小王从事IT工作，白天对着电脑屏幕，晚上对着手机屏幕。一年前，他出现眼睛干涩、疼痛、畏光、时而视物模糊等不适症状。为了图方便省事，自行在药店购买了眼药水滴眼，使用后不适症状有所缓解，便未至医院就诊。近期，他的眼部不适症状严重影响了工作生活，至医院就诊后，医生诊断为“双眼睑板腺功能障碍”。嘱咐他应坚持遵医嘱治疗，否则症状会进一步加重以及造成角结膜损伤。同时，医生就该疾病向他进行了简单的讲解，但小王仍然对自己的病情一知半解并且十分担忧。心中有着一系列的问号，睑板腺功能障碍是什么？自己的病情要不要紧？会不会好？多久能好？平时要注意些什么？等等。接下来，我们就睑板腺功能障碍的相关知识向大家做些介绍。
什么是睑板腺功能障碍？患病人数多吗？
睑板腺功能障碍是一种多因素导致的慢性弥漫性睑板腺疾病，由于睑板腺病变引起睑板腺分泌睑酯的量变少和（或）质量变差，从而引起泪膜稳定性下降、眼部不适、眼表炎症及损伤、视物模糊等。
该疾病世界范围总体患病率为21.2%~71%，亚洲人群的患病率高达70%。我国40岁以上人群患病率为54.7％~68.3%。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，睑板腺功能障碍的发病率有着逐年上升的趋势，因此，该疾病应当引起我们足够的重视。
睑板腺功能障碍和干眼的关系？
随着电视剧“狂飙”的热播，干眼被大家所熟知。睑板腺功能障碍由于睑板腺病变引起睑酯及泪膜脂质层异常，导致泪膜水液层蒸发过快，眼睛缺“水”，从而引发干眼。睑板腺功能障碍是导致干眼的主要原因，国际干眼工作小组报告指出，在干眼患者中约60％有不同程度的睑板腺功能障碍。国内最新研究数据显示，超过87.6％的干眼患者患有睑板腺功能障碍。
怎样使我们的眼睛保持水润？
眼球表面被覆盖着一层薄薄的泪液，称之为泪膜。它能保持我们眼睛的水润，同时在眼睛的健康中发挥重要的作用。泪膜由三层结构组成，由表及里分别为脂质层、水液层、黏蛋白层，似“夹心饼干”的结构。泪膜起到湿润眼球、保护眼球、抵御病原微生物侵袭、为角膜、结膜提供营养物质并为视物清晰提供条件。泪膜的三层结构中，其中任何一层出现异常都会影响眼睛的舒适度。当睑板腺功能障碍时，导致泪膜脂质层异常，泪液蒸发过快，引起眼部一系列的不适及损伤。
睑板腺在眼睛的健康中起着怎样的作用？
睑板腺是人体内最大的皮脂腺，位于上下眼睑的睑板内，方向垂直于睑缘，呈平行排列，由腺泡细胞和导管组成，开口于睑缘后部。上睑睑板腺的数量为25~40个不等，平均为31个。下睑睑板腺数量为20~30个不等，平均为26个。睑板腺的腺泡合成睑酯，通过眨眼挤压睑板腺导管将睑脂输送至睑缘处（睫毛根部），通过睑缘的睑板腺口（排泄出口）将睑酯排出，睑酯随眨眼涂布于眼睛表面的泪液中，形成泪膜脂质层。泪膜脂质层的作用类似皮肤表层的皮脂，皮脂由皮肤表面毛孔排出，起到滋润及保护皮肤的作用。当皮脂的量少或质量差，会引起皮肤干痒等不适。同样的，泪膜脂质层相当于眼球表面的一层油脂，当泪膜脂质层异常时，会导致泪液蒸发过快，眼睛缺“水”。
睑板腺功能障碍会有怎样的不适？
睑板腺功能障碍患者通常会有眼睛干涩（晨起重）、早晨起床后睁眼困难、视物模糊（晨起重）、眼痒、异物感、灼烧感、眼痛、眼磨、眼屎增多、眼睛发粘等一系列不适症状。晨起眼干涩及视物模糊等症状较重是睑板腺功能障碍的特征性表现，睑板腺功能障碍患者由于睑酯质和（或）量异常，睡眠时睑酯对睑缘的密闭作用减弱，泪液经过整夜的过度蒸发，导致眼睛严重缺“水”，晨起后便会感觉眼干涩、睁眼困难及视物模糊等症状较重。
如何治疗睑板腺功能障碍？
1. 物理治疗-自我基础管理
1) 热敷、眼睑按摩及睑缘清洁是睑板腺功能障碍基础治疗的重要三步曲。第一步：热敷可将睑板腺中睑酯软化并促进眼睑局部血液循环，帮助减轻炎症。第二步：眼睑按摩促进软化的睑酯排出。第三步：睑缘清洁可有效清除附着在睫毛根部和睑缘多余的油脂和分泌物，解除睑板腺开口的阻塞，有利于睑酯从睑板腺开口顺利排出。以上三步相互协作，促进眼球表面形成健康的泪膜脂质层，减少泪液蒸发，以减轻眼部不适。
2) 眨眼训练：患者在安静状态下，缓慢充分闭眼后睁眼，评率为15次/分钟，一日多次。此方法可使眼睑周围肌肉收缩，促进睑酯排出并使泪膜脂质层充分涂布眼球表面，使泪膜达到稳定的状态，从而减轻眼部不适。
2. 药物治疗
在医生的指导下使用人工泪液、抗炎眼液、抗菌眼液眼膏等局部药物治疗。
3. 医院治疗
对于中、重度睑板腺功能障碍患者除了以上的治疗方法，需至医院在医生的指导下进行熏蒸雾化、睑板腺挤压按摩、睑板腺口探通、强脉冲激光、优化脉冲光、热度脉动系统等治疗。
睑板腺功能障碍是不是“绝症”？
睑板腺功能障碍是一种多因素导致的慢性弥漫性的睑板腺疾病。睑板腺功能障碍的发病因素多且复杂，比如：全身因素、环境因素、生活方式等相关因素、眼局部因素等均可引发睑板腺功能障碍。这些发病因素很难彻底去除，因此，睑板腺功能障碍很难彻底治愈。但是，这并不意味着可以放弃治疗。患者在医生的指导下接受一段时间的规范治疗后，病情会得到很大的改善。同时患者应当积极了解睑板腺功能障碍相关知识，注意保持积极向上的心态、良好的心情及生活习惯，均衡饮食、规律作息。
如何预防睑板腺功能障碍？
1.勿长期佩戴隐形眼镜
2.使用合格的眼部化妆产品，避免化妆品进入眼内
3.忌眼睑及睑缘部位的医疗美容手术，如重睑术（双眼皮手术）、眼线纹刺术（纹内眼线）等
4.减少暴露在颗粒物、煤烟等污染环境中，避免长时间在空调等干燥的环境中
5.减少电脑、手机、电视等视频终端的使用时间
6.早睡早起，保持良好的心情及生活习惯
7.戒烟、戒酒
8.忌高油、高糖饮食，注意补充新鲜蔬菜水果等富含维生素及omega-3不饱和脂肪酸等食物。
随着科技的进步，人民生活水平提高，生活方式的改变，越来越多的人被睑板腺功能障碍引起的眼部不适所困扰，其严重影响工作生活。我们应当充分了解和认识该疾病，在医生的指导下，积极坚持配合治疗，还眼部舒适感。在日常的生活工作中也应注意用眼，预防和控制该疾病的发生发展，以提高生活质量及工作效率。
作者：海军军医大学第一附属医院 沈旎
