转自：南京晨报
男性乳房会发育吗？会！近日，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）乳腺外科肇毅主任医师团队的帮助下，年轻小伙小张终于摆脱自卑，又能够抬头挺胸走路了。
“隐秘”的烦恼
小张今年25岁，是一名帅小伙，刚刚踏入社会，从事销售类工作，对生活、对事业充满了期待和激情。但这两年有一件事让他非常苦恼，自己右侧乳房越来越大，和左侧明显不对称，稍微贴身一点的衣服都没法穿。年轻小伙本应昂首挺胸、意气风发，可小张确是颔首低眉、含胸驼背，成为他自己隐藏的秘密，生怕被别人发现。
他走访了多家医院，乳腺超声提示为单侧乳房发育，未见明显肿块，诊断为单纯的乳房发育。为了解决外形上的尴尬，小张咨询过很多乳腺外科和整形科的医生，回复都是目前只能靠手术解决，并且一般是通过传统开放手术。小张在网络上查了很多关于手术相关的知识，发现传统手术虽然能切除多余的腺体，但同时存在着高比例的术后碟状畸形和乳头固定的并发症。对于手术的迫切需求和对于术后出现外观畸形的恐惧让小张左右为难。
不久前，小张来到肇毅主任医师的门诊，得知除了传统开放手术，还可以考虑微创手术治疗男性乳腺发育症，不仅规避了碟状畸形、乳头固定的问题，同时切口更小更隐蔽，手术之后和正常人无异。这让小张坚定了手术治疗的决心，通过手术和一周的恢复，解下绷带的那一刻，小张看到自己终于又回到当初的样子，非常开心。
男性乳房发育症
肇毅介绍，男性乳房发育症，又称男性乳房肥大症，是男性最常见的乳房良性疾病。其中大多数患者发病于青少年，少部分病人中老年发病。
男性乳房发育症的病因与发病机制目前尚不十分清楚，通常认为由于血循环中雌激素水平升高、雄激素水平降低，有效雌/雄激素比例失调，或者乳腺组织对雌激素敏感性过高引起。根据发病机理不同，男性乳房发育症可分为原发性和继发性两类，以原发性较为多见。所谓原发性即没有明确的基础性疾病，一般认为可能和体内激素水平紊乱有一定关系，在青少年患者中较常见。同时，肥胖、糖异常、糖尿病家族史及维生素D缺乏是促使青少年发病的高危因素。但临床实践发现绝大多数患者并没有明显激素水平失衡等情况。继发性男性乳房发育症好发于中老年人群，主要病因包括两类：一类是促使雌激素水平升高的疾病，常见的有肝硬化、肾上腺皮质肿瘤；另一类是降低雄激素水平的疾病，如肾衰竭、睾丸功能不全等。
微创旋切切口小恢复快
男性乳腺发育虽通常不会给患者带来生理上的进一步损害，但女性化的乳房外形及对疾病病理性质的担忧，常给患者带来一定程度的生理及心理负担，部分患者尤其是青少年患者因此患上社交恐惧症、焦虑症、狂躁症等，而这些心理问题对患者的生活以及工作可能产生巨大影响，所以男性乳腺发育症的诊疗显得尤为重要。
目前对于男性乳腺发育症的诊断，除了初步的体格检查外，还需要进一步完善B超（乳腺超声、肾上腺超声、甲状腺超声、肝脏超声以及睾丸超声），胸部CT和一系列抽血化验（性激素、甲状腺功能等）检查。这些检查不仅可以帮助我们明确乳房发育的程度及分类，是否存在乳腺肿瘤可能，同时可以排查是否存在其他病因导致的乳房发育，如肝肾功能障碍、性激素分泌异常以及两性畸形等。
男性乳房发育症外科治疗的目的是去除多余的乳腺腺体和脂肪组织，获得正常的男性乳房外形，现阶段手术种类主要分为开放式手术、单纯吸脂术、吸脂联合开放手术、腔镜手术以及微创旋切手术。江苏省人民医院乳腺外科率先开创微创旋切手术，利用微创旋切系统对患者多余的乳腺腺体及脂肪组织完整切除，较其他手术方式具有外形美观（无碟状畸形）、切口小而隐蔽（切口约5mm）、术后恢复快等明显优势。
通讯员 于子溢 李明卉 钱嘉怡
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
