脑卒中是一组由于脑部血管突发破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，近年来脑卒中成为导致残疾、死亡的主要原因之一，具有高患病率、高发病率及高死亡率的特点。脑卒中后言语障碍是其常见功能障碍，约占30％-40％，主要分为两类：构音障碍和失语症。
构音障碍常是由于左侧大脑损害引起言语肌肉本身或中枢对言语肌肉控制紊乱而导致理解、运用言语符号系统表达障碍且伴有右侧运动功能减弱或偏瘫。常表现为发声、发音、共鸣、韵律异常，常有发声困难、发音不准、语调语速节律异常以及鼻音过重等言语听觉特征的改变。失语症患者可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种基本障碍，以口语表达与听力理解障碍为主，分为外侧裂周失语（包含有Broca 区失语、Wernicke 区失语、传导性失语）、分水岭失语综合征（包含经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合型失语）、交叉性失语、命名性失语、皮质下失语、儿童获得性失语、原发性进行性失语，完全性失语、纯词聋、纯词哑等。
在临床治疗当中，首先对于患者的言语功能障碍进行评估，区分是构音障碍还是失语症，或者两者兼有。然后根据评定内容，制定积极有效的康复训练方案。病发1个月后为脑卒中患者最佳康复治疗时机。因此早期康复训练一定程度上能改善患者的言语功能障碍。
目前针对言语障碍的康复治疗方法包括基础训练、针对性训练，涵盖“呼吸、发声、共鸣、构音、韵律”等方面，并联合其他康复治疗措施，如针灸、中药、心理治疗等。治疗师可以采取一对一或小组形式对患者进行听理解、命名、复述以及书写障碍方面的康复训练，促进患者恢复和发音相关的肌肉与器官功能，在常规语言康复训练的基础上联合认知功能训练尤其是注意的训练对于提高听理解能力具有一定的疗效。早期的言语康复的介入对于脑卒中言语障碍的患者的恢复至关重要。
（海口市人民医院康复医学科 潘晶晶）
