转自：医学界
今日（1月8日），国家卫健委公布2022年度三级公立医院绩效考核结果（业内称为“国考”），据“医学界”不完全统计，截至本文发布前，“国考”成绩排名前十的第2、第4、第5、第6、第7、第9的医院均已发布“喜报”，备受关注的第一名尚未现身。
作为医院管理的“指挥棒”，公立医院绩效考核是检验、评价公立医院高质量发展成效的权威标尺，也是彰显全国各公立医院硬实力的官方依据。
“医学界”了解到，这是国家卫健委第五次公布三级公立医院的“国考”结果，本次共有2112家三级公立医院参评，多家医院排名创历史新高。
多家医院“国考”揭榜
公立综合医院国考成绩的最高等级为A++，位列最高等级的医院被视为国考的“第一梯队”。
据“医学界”不完全统计，截至发稿前，“第一梯队”成员已揭晓6位，分别是浙江大学医学院附属第一医院（简称“浙大一院”）、浙江大学医学院附属第二医院（简称“浙大二院”）、浙江大学医学院附属邵逸夫医院（简称“浙大邵逸夫医院”）、山东大学齐鲁医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院和南京鼓楼医院。
具体而言，浙大一院连续五年进入最高等级A++序列，并以全国第2的成绩刷新历史最佳排名。浙大邵逸夫医院2022年排名全国第9，同样创历史最好成绩，并连续五年进入A++序列，稳居全国三级公立医院前1%。
与2021年“国考”成绩排名相比，“第一梯队”出现排名变化。浙大一院2021年“国考”排名全国第5，2022年则跃至全国第2名，表现极为优异。浙大邵逸夫医院也提高了2个名次。
浙大二院也取得了A++成绩，排名全国第4，并且连续五年进入全国前十，这也是浙江省取得如此好成绩的唯一一家医院。
值得注意的是，山东大学齐鲁医院从2021年全国第13名的位置，跃升至全国第5位，创历史最佳“国考”成绩，稳居A++等级。其中，在体现医院疑难急危重症收治能力的病例组合指数（CMI）上，该院位列全国第3位。
上海交通大学医学院附属瑞金医院以总分983.9分（满分1000分）的成绩，连续五年荣获A++的最高评级，在全国1521家综合性医院中仅次于山东大学齐鲁医院，排名全国第6、上海第1。
南京大学医学院附属鼓楼医院排名第7，等级A++，较2021年度上升3位，位居全国前1%，稳居国家第一方阵。
在已经公布“国考”成绩的三级公立医院中，四川省人民医院以总分933.5分的成绩位列全国第27位，在56个具体考核项目中，有16个项目取得了满分，在体现医院诊疗水平和收治疾病难度系数的CMI值、出院患者手术占比等重要指标上均有较大提升。
北京大学深圳医院在2022年度全国三级公立医院绩效考核中位列全国第38位，蝉联深圳市第1位，连续5年跻身“国考”A+等级。
此外，本次成绩单中也不乏一批“后起之秀”。一方面，部分地市级医院表现亮眼：苏北人民医院排名第48位，较去年提升了23名，位列全省第3位，并连续5年保持 A+的好成绩；常州市第一人民医院位列全国第81名，与去年相比前进了20名，挺进全国百强；绵阳市中心医院首次挺进 A+ 等级，新一轮排名较2021年度提升49名，名列全国第116名。
还有一些医院实现了零的突破。比如常州市第二人民医院在“国考”排名中位列第121名，进入全国前10%行列，并首次跻身全国A+等级；江苏省盐城市建湖县人民医院排名全国第269名，首次跻身全国A等级。
与此同时，2022年度三级公立专科医院绩效考核结果也陆续公布。就考评等级而言，专科医院与综合医院不同，“国考”对其仅设了A、B、C三个等级。
儿科方面，浙江大学医学院附属儿童医院在全国2112家三级公立医院中位列全国第2名（儿童医院序列），被评为专科医院最优等A级。其中，该院的科研经费总额和四级手术人数均排位全国第一。
妇产科领域，浙江大学医学院附属妇产科医院在全国三级公立医院中位列妇产医院（含妇幼保健院） 第2名，同时位列专科医院（妇产医院）最优等A级；宁波大学附属妇女儿童医院位列妇产医院（含妇幼保健院）第7名，荣获A等最高评级。
肿瘤领域，浙江省肿瘤医院位列全国肿瘤专科第3名，获得肿瘤专科医院最优等A级，稳居全国肿瘤专科“第一方阵”。
更多医院“国考”排名信息仍在陆续公布。
“国考”促使公立医院高质量发展
被称为“国考”的公立医院绩效考核工作已经步入第五年，不断推动我国公立医院的高质量发展。
据《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》（简称《手册》），此次三级公立医院绩效考核由“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度”4个一级指标、14个二级指标和“55+1”个三级指标组成。
其中，26个指标为国家监测指标，“国考”成绩就是根据这26个监测指标经加权赋分之后获得的，总分为1000分，根据参加考核的三级公立医院各自的得分将其分为不同等级。
南京医科大学健康江苏研究院副院长钱东福曾在接受“人民日报健康客户端”采访时表示，这26个国家监测指标的满分值不尽相同，参评单位可依据分值大小判断某项指标在国考中的分量。
他以三级公立综合医院举例称，出院患者手术占比、出院患者四级手术比例和每百名卫生技术人员科研项目经费这三个监测指标的满分值最高，为100分。其余监测指标的满分值都不大于50分，并且有7个监测指标的满分值仅为20分。
值得注意的是，出院患者手术占比、出院患者四级手术比例均属于医疗质量的功能定位范畴，而在历年“国考”过程中，医疗质量被公认为是重要的一级指标。
《手册》载明，医疗质量模块共有二级指标4个，三级指标 24个（国家监测指标10个），其中定量指标22个，定性指标2个。
以指标“下转患者人次数（门急诊、住院）”为例，“国考”对其考核呈现“逐步提高”的趋势。这意味着，“国考”引导各级各类医疗机构明确自身诊疗服务功能定位，比如三级医院应当根据功能定位，重点收治疑难复杂疾病和疾病的急性期患者，将适宜患者向下转诊。
除了医疗质量外，医院的运营效率、持续发展和满意度评价也尤为重要。钱东福曾向媒体多次强调，医患满意是“国考”和医院高质量发展目标的最终落脚点，而在2022年“国考”中，得益于医院在运营效率和满意度评价维度获得满分成绩，浙大邵逸夫医院创出历史最好成绩。
其中，浙大邵逸夫医院在手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（DDDs）等19个指标获得满分，满分指标占比达到73%，医院高质量发展成果显著。
这些案例表明，“国考”把医院管理的重点领域串联起来，通过设置关键指标，一层层传递给公立医院，再由医院传递给每一个科室、每一位医务人员，从而实现公立医院的高质量发展。
中国科学技术大学附属第一医院党委书记刘连新在2023年3月参加了《中国卫生》杂志发起的一项“国考”相关论坛，他认为，“国考”使公立医院的收入分配更科学、更公平，运营效率不断提高，促进公立医院综合改革各项政策落地见效。
“公立医院绩效考核理念已经成为院内共识，医院成立了三级公立医院绩效考核领导小组，下设办公室，负责制定医院绩效考核工作方案，建立常态化协调推进机制。”刘连新表示，医院通过各项举措进一步完善了医院管理体系建设。
将内部考核与“国考”有机结合后，中国科学技术大学附属第一医院绩效考核结果不断向好，特色技术不断突破。与此同时，越来越多的医院在“国考”的指导下，正在向高质量发展不断迈进。
来源：医学界
责编：田栋梁
编辑：赵 静
