转自：四川在线
近日，为提高诊疗效率，避免患者及家属在院聚集，部分医院开始采取“先检后诊”“先诊疗后付费”等措施。“先检后医”是否合理？记者注意到，关于先初诊后检查的模式争议存在已久。有的医院几年前尝试开放检验门诊，但种种原因未能持续。业内人士认为，诸如视力检查、做胃镜、拍X光片、做B超、验血验尿等检查项目，均可实施“先检后医”，但需打破检验互认、风险管控等多个壁垒。（工人日报） 现代医院的诊疗流程，并非自然而成的，而是基于特定的医学知识、技术手段和实践经验凝结而成的标准化范式。大体说来，其包括“预约挂号、医生初诊、检验检查、开药取药”等几个部分，环环相扣、按部就班。理论上，其是现有条件下所能采取的最稳妥的运作模式。然而也应该看到的是，就一些患者的就诊体验来看，还是觉得颇多不便。在此背景下，关于“先检后诊”的讨论和试点，再次活跃起来。 之所以再提“先检后诊”，显然是因为，一个长期存在的痛点：患者不得不排很长的队，花费很长的时间等候门诊，在医生短暂问诊后，拿到单子再去排很长的队去做检查，然后拿到检查结果后再回来找医生看报告……一再经历这一番波折，大量的时间花费在排队上，以亲历者的立场看，当然觉得不甚合理。只是需要说明的是，医院毕竟不是一般的商业机构，其对于“改善用户体验”的响应，往往要更为谨慎和保守得多。 有观点认为，应该提高检查效率，实行“先检后医”，即如果患者对自身病情比较了解，或者明确要做某项检查，可以不经初诊环节直接预约检查。这番见解，看似有理，实则或许有些想当然了。试问，患者如何能准确了解自己的病情以及确定该做哪项检查呢？就此作出判断，其实本质上就是一个“初步诊断”的过程。而很显然，普通人是没有这样的流程的。尽管在很多人眼中，医生所看的检查项目，和自己预想的也差不多。但须知，“初诊”环节的一个作用，就是发现罕见性、排除小概率，这对于避免误诊至关重要。 理论上，一些标配的常规检查，似乎确实可以前置。诸如发热门诊的血常规、呼吸道五联等项目。可即便如此，可以预见，医院系统对于“先检后诊”的探索，仍会慎之又慎。一个基本的常识是，现有的诊疗流程架构也许不是最高效、体验感最好的，但大概率是“有效性最高”“风险最小”的。基于这一大前提，任何与之相关的重大调整，或许都要经历一个漫长的评估周期。
