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核心提示：近日，自治区人民医院为一名瓣膜置换术后、人工生物瓣膜损毁、心力衰竭的患者，实施了微创介入“瓣中瓣”手术，在损毁瓣膜内部成功植入新瓣膜，为患者再造“心门”。
新疆网讯（全媒体记者刘薇）近日，自治区人民医院为一名瓣膜置换术后、人工生物瓣膜损毁、心力衰竭的患者，实施了微创介入“瓣中瓣”手术，在损毁瓣膜内部成功植入新瓣膜，为患者再造“心门”。
患者今年68岁，2016年接受二尖瓣生物瓣膜置换术。去年5月出现胸闷、喘促等症状，经过药物治疗后好转。9月再度发病，到自治区人民医院就诊，心脏超声提示二尖瓣生物瓣衰败、重度狭窄，瓣口面积仅0.9平方厘米，而正常面积应为4-6平方厘米。此外，还有三尖瓣中度反流，重度肺动脉高压。近3个月里，患者反复住院，心衰严重，猝死风险极高，必须尽快手术。
自治区人民医院心脏及泛血管医学诊疗中心主任李国庆介绍，心脏瓣膜病是老年人常见病，主要治疗方式是进行心脏瓣膜置换手术。人工心脏瓣膜有两种类型：生物瓣膜和机械瓣膜，其中生物瓣膜的效果更好，也更为主流。但随着时间的推移，植入人体的生物瓣膜可能会发生毁损，需更换。传统的更换毁损瓣膜的方法需开胸手术，而“瓣中瓣”置换术则是一种微创介入手术，通过导管将新的生物瓣送入心脏，嵌入毁损瓣膜内部。这种手术方式创伤小、恢复快、效果好，为患者带来了更加便捷和安全的手术体验。
由于患者病情复杂，医院多学科专家进行了深入讨论，同时还邀请空军军医大学西京医院心血管外科杨剑教授共同参与。专家们充分考虑了患者有风湿性心脏病、长期甲减等基础疾病，如果选择开胸手术拆除原来的生物瓣膜，再换新瓣膜，操作复杂，出血多，耗时长，这无疑增加了手术风险。经过充分的讨论和权衡，专家团队最终决定采用国际前沿的“瓣中瓣”置换术。
专家团队为患者实施经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术。从患者股静脉入路，穿刺房间隔，将一个支架瓣膜输送到原先已毁损的生物瓣瓣口位置，精准释放，“换瓣”就完成了，手术用时仅一个多小时。
术后复查显示患者二尖瓣无反流，意味着手术成功，且二尖瓣处于心脏血流的“下游”，下游疏通后，血流通畅，处于“上游”的三尖瓣反流因此减轻，肺动脉高压也由此缓解。
据悉，生物瓣使用寿命在10-15年，多数患者需要二次手术。由于换瓣患者多为高龄老人，基础疾病多，难以耐受开胸手术“，瓣中瓣”置换手术是安全的新选择。
