通辽市
开发区定点医药机构违规问题通报（第一期）
为切实加强医保定点医药机构自觉维护医保基金安全意识，督促单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。现将日常协议管理过程中发现的问题和处理决定通报如下：
一、通辽血液肿瘤医院
1、日常检查中发现，通辽血液肿瘤医院存在多收费、过度检查、超医保支付限制用药、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用83083.03元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、依托医保基金监管智能审核系统，经对系统推送疑点数据进行审核发现，通辽血液肿瘤医院存在超医保支付范围用药、过度诊疗等违规问题，涉及违规费用251149.87元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出追回违规费用处理。
二、通辽康安医院
1、日常检查中发现，通辽康安医院存在过度检查、多收费、重复收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用38911.95元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽康安医院存在无指证检查、未按规定执行医疗服务收费标准等违规问题，涉及违规费用9798.98元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
三、通辽安心医院
通辽市打击欺诈骗保专项整治抽查复查中发现，通辽安心医院存在超标准收费、过度诊疗、重复收费等违规问题，涉及违规费用25186.10元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出追回违规费用处理。
四、通辽康达医院有限公司
1、日常检查中发现，通辽康达医院有限公司存在过度检查、分解收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用3797.73元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、依托医保基金监管智能审核系统，经对系统推送疑点数据进行审核发现，通辽康达医院有限公司超医保支付范围用药违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出2倍追回违规费用处理，共计6660元。
五、通辽奕安医院
1、日常检查中发现，通辽奕安医院存在超标准收费、串换诊疗项目收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用5012.70元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽奕安医院存在违规收费、超标准收费等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、2倍追回违规费用处理，共计1255.96元。
六、通辽市新天地中医院
1、日常检查中发现，通辽市新天地中医院存在过度检查、多收费、无医嘱收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用2914.29元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽市新天地中医院存在过度检查、违规收费等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、2倍追回违规费用处理，共计2297.20元。
七、通辽聚贤方中医院
1、日常检查中发现，通辽聚贤方中医院存在多收费、重复收费、超标准收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用2420.89元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、根据异常数据提醒，进行实地核查发现通辽聚贤方中医院存在过度诊疗、“挂床住院”、“一床多住”等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出约谈、立即整改、追回违规费用处理。
八、通辽经济技术开发区辽河镇查干卫生院
打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽经济技术开发区辽河镇查干卫生院存在过度检查、重复收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、2倍追回违规费用处理，共计1994.94元。
九、通辽经济技术开发区新城街道社区卫生服务中心
打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽经济技术开发区新城街道社区卫生服务中心存在过度检查、无报告单收费等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、2倍追回违规费用处理，共计1318.92元。
十、通辽经济技术开发区辽河镇卫生院
打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽经济技术开发区辽河镇卫生院存在过度检查、打包收费、报告单无审核签名等违规问题，涉及违规费用313.24元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出限期整改、追回违规费用处理。
开发区医疗保障局
2023年12月29日
开发区定点医药机构违规问题通报（第二期）
为切实加强医保定点医药机构自觉维护医保基金安全意识，督促单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。现将日常协议管理过程中发现的问题和处理决定通报如下：
一、北京同仁堂北方医药有限公司开发区中医门诊部
1、日常检查中发现，北京同仁堂北方医药有限公司开发区中医门诊部存在超量开药、门诊结算单及处方管理不规范等违规问题，涉及违规费用9440.20元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、根据异常数据提醒，实地核查发现，北京同仁堂北方医药有限公司开发区中医门诊部存在超医保限制支付用药、“进销存”管理不规范等违规问题，涉及违规费用3428.57元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出限期整改、追回违规费用处理。
二、经济技术开发区力军口腔门诊部
1、日常检查中发现，经济技术开发区力军口腔门诊部存在超标准收费、“进销存”管理不规范等违规问题，涉及违规费用6599.10元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、根据异常数据提醒，实地核查发现，经济技术开发区力军口腔门诊部存在重复收费违规问题，涉及违规费用3120.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出限期整改、追回违规费用处理。
三、通辽开发区电厂街道明珠B社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽开发区电厂街道明珠B社区卫生服务站存在超医保支付限制用药、处方信息录入不全、部分无处方、医保结算管理不规范等违规问题，涉及违规费用7364元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
四、通辽开发区滨河街道碧桂园社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽开发区滨河街道碧桂园社区卫生服务站存在处方信息录入不全、部分无门诊处方、超医保支付限制用药、处方结算单管理不规范等违规问题，涉及违规费用5798.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
五、通辽经济技术开发区雅美口腔门诊部
日常检查中发现，通辽经济技术开发区雅美口腔门诊部存在治疗项目超标准收费、处方不规范违规问题，涉及违规费用4151.80元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
六、通辽开发区新城街道沈铁河畔B区社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽开发区新城街道沈铁河畔B区社区卫生服务站存在部分处方药未开具处方、部分无医保结算单、处方信息录入不全、门诊结算单及处方管理不规范等违规问题，涉及违规费用3774.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
七、通辽开发区电厂街道明珠C社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽开发区电厂街道明珠C社区卫生服务站存在超量开药、部分无门诊处方、超医保支付限制用药等违规问题，涉及违规费用2347.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
八、通辽经济技术开发区王炳东内科诊所
日常检查中发现，通辽经济技术开发区王炳东内科诊所存在超量开药、部分无门诊处方、超医保支付限制用药、门诊结算单及处方管理不规范等违规问题，涉及违规费用2315.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
九、通辽经济技术开发区滨河街道碧桂园二期社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽经济技术开发区滨河街道碧桂园二期社区卫生服务站存在超量开药、门诊处方管理不规范等违规问题，涉及违规费用2072.50元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
十、通辽经济技术开发区魏永华内科诊所
日常检查中发现，通辽经济技术开发区魏永华内科诊所存在超量开药、部分无门诊处方、结算单不规范等违规问题，涉及违规费用1855.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
十一、通辽开发区新城街道檀香湾社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽开发区新城街道檀香湾社区卫生服务站存在超量开药、超标准收费、超医保支付限制用药等违规问题，涉及违规费用1851.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
十二、通辽开发区新城街道沈铁河畔A区社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽开发区新城街道沈铁河畔A区社区卫生服务站存在部分处方药未开具处方、超标准收费、重复收费等违规问题，涉及违规费用1265.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
十三、通辽开发区新城街道泰丰悦熙台社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽开发区新城街道泰丰悦熙台社区卫生服务站存在超量开药、超医保支付限制用药、结算单不规范等违规问题，涉及违规费用1247.60元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
十四、通辽经济技术开发区城北口腔门诊部
打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽经济技术开发区城北口腔门诊部存在超标准收费违规问题，涉及违规费用1146.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、约谈、追回违规费用处理。
十五、通辽开发区新城街道沈铁河畔D区社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽开发区新城街道沈铁河畔D区社区卫生服务站存在部分处方药未开具处方、超医保支付限制用药、门诊结算单及处方管理不规范等违规问题，涉及违规费用1117.50元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
十六、通辽经济技术开发区新城街道中信亚龙湾社区卫生服务站
日常检查中发现，通辽经济技术开发区新城街道中信亚龙湾社区卫生服务站存在超量用药、处方信息录入不全、门诊结算单不规范、超医保支付限制用药等违规问题，涉及违规费用1094.00元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
开发区医疗保障局
2023年12月30日
开发区定点医药机构违规问题通报（第三期）
为切实加强医保定点医药机构自觉维护医保基金安全意识，督促单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。现将日常协议管理过程中发现的问题和处理决定通报如下：
一、通辽市经济技术开发区康健大药房
1、通辽市打击欺诈骗保专项整治抽查复查中发现，通辽市经济技术开发区康健大药房存在药品未开具处方、违规销售处方药、未健全医疗保障基金使用内部管理制度等违规问题，涉及违规费用28208.10元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出追回违规费用并将违规问题移交行业主管部门进一步处理。
2、根据异常数据提醒，进行实地核查发现通辽市经济技术开发区康健大药房存在单独使用时不予支付中药饮片、超医保限制支付用药、门诊统筹超量开药等违规问题，涉及违规费用3851.60元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出限期整改、追回违规费用处理。
二、通辽泽强大药房连锁有限责任公司
1、日常检查中发现，通辽泽强大药房连锁有限公司泽强四五一、二三五、一一二、一五一、一二零、三三三等药店存在处方药未开具处方、超量开药等违规问题，涉及违规费用17646.73元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、打击欺诈骗保专项检查发现，通辽泽强大药房连锁有限公司泽强九十八、二六零、五五零、一七七、一六三、四零零等药店存在处方药未开具处方、超量开药等违规问题，涉及违规费用7285.72元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
三、通辽利群大药房连锁有限责任公司
1、日常检查中发现，通辽利群大药房连锁有限公司利群七十六、六十九、九十七、十九、八十八、一十五等药店存在处方药未开具处方、超量开药等违规问题，涉及违规费用5783.20元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
2、打击欺诈骗保专项检查发现，通辽利群大药房连锁有限公司利群一百一十五、一百一十七、一百三十八、一百一十一、一百三十五、八十一等药店存在处方药未开具处方、超量开药等违规问题，涉及违规费用3498.66元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
四、通辽市仁之远医药有限公司弘尔六药房
1、打击欺诈骗保专项检查发现，通辽市仁之远医药有限公司弘尔六药房存在处方药未开具处方、门诊结算单及处方管理不规范等违规问题，涉及违规费用1296.70元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、约谈、追回违规费用处理。
2、根据异常数据提醒，进行实地核查发现通辽市仁之远医药有限公司弘尔六药房存在超医保限制支付购药、单独使用时不予支付中药饮片、超医保范围支付等违规问题，涉及违规费用8790.50元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出限期整改、追回违规费用处理。
五、北京同仁堂北方医药有限公司新城药店
根据异常数据提醒，实地核查发现，北京同仁堂北方医药有限公司新城药店存在超医保限制支付购药、超医保支付范围购药、处方药未开处方等违规问题，涉及违规费用10158.48元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出限期整改、追回违规费用处理。
六、通辽市正开医药连锁有限公司五十二店
日常检查中发现，通辽市正开医药连锁有限公司五十二店存在处方药未开具处方、超量开药等违规问题，涉及违规费用5069.79元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
七、通辽市新隆医药有限公司
日常检查中发现，通辽市新隆医药有限公司存在超量开药、处方药未开具处方等违规问题，涉及违规费用2783.50元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
八、通辽市康群医药有限公司
打击欺诈骗保专项检查发现，通辽市康群医药有限公司存在处方药未开具处方等违规问题，涉及违规费用2473.50元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、约谈、追回违规费用处理。
九、通辽市众仁评价医药有限公司第八分公司
日常检查中发现，通辽市众仁评价医药有限公司第八分公司存在处方药未开具处方、医保结算单不规范等违规问题，涉及违规费用2026.00元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
十、通辽市康晨医药有限公司
日常检查中发现，通辽市康晨医药有限公司存在处方药未开具处方、“进销存”管理不规范等违规问题，涉及违规费用1784.00元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
十一、通辽市医佳药业有限公司
日常检查中发现，通辽市医佳药业有限公司存在处方药未开具处方、超量开药等违规问题，涉及违规费用1300.00元，依据《通辽市医疗保障定点零售药店服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。
开发区医疗保障局
2023年12月31日
