转自：医学界
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每天学个热搜药
临床上维生素C与维生素B6常一起使用，用于治疗发热、腹泻等疾病。近年来有资料报道了维生素C与维生素B6联合使用时的不良反应，传出两者有配伍禁忌。事实真相究竟如何？
配伍禁忌并无“实锤”证据
造成维生素C与维生素B6联合使用时的不良反应原因较多，可能与用药人群、药物剂量和用药滴速相关，但这并不能说明二者存在配伍禁忌。
物理性配伍禁忌是指某些药物混合在一起时发生了溶解度、外观形状等物理性状的变化，出现分离、沉淀、潮解、液化等常见现象。化学性配伍禁忌即某些药物混合在一起发生反应，改变了药物的性状，使药物减效、失效或毒性增强，出现变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等化学现象。
维生素C与维生素B6联合使用时并没有出现上述物理或化学变化，说明书中均未明确写明禁忌，《常用药物配伍禁忌表》也查阅不到相关信息。
维生素C+维生素B6，联用合理吗？
维生素C注射液与维生素B6注射液合用，可增加不良反应的发生风险。云南省药品不良反应监测系统2016年1月1日至2019年12月31日有关维生素B6注射液不良反应/事件的报告410例，其中和维生素C（点击获取完整用药信息）注射液合用的报告有282例[1]。
维生素C具有较强的还原性，维生素B6为两性化合物，其氧化性大于还原性。当二者合用时可能会发生反应，维生素C会促使维生素B6被还原而失去疗效。有文献报道二者注射液联合配伍输液时，虽然不溶性微粒以及外观较稳定，但配伍后的药液pH值超出了药典所规定的药物pH值范围，输液过程中药物的稳定性可能降低[2]。
出于用药安全方面的考虑，我们建议维生素C注射液和维生素B6注射液能分开用就分开用。
配伍禁忌大盘点[3,4]
维生素C：其与水杨酸类和巴比妥合用能增加排泄，与维生素K3、维生素B2、碱性药物和铁离子等溶液配伍，可降低药效，不宜配伍。
不宜与碱性药物（碳酸氢钠等）、维生素B12、维生素K3等溶液混合注射，因易氧化失效。
对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类等多种抗生素具有不同程度的灭活作用，因此不宜与这些抗生素混合注射。大剂量应用时可酸化尿液，使某些有机碱类药物排泄增加。
维生素B6：氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、盐酸肼酞嗪、免疫抑制剂包括肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、青霉胺等药物可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，可引起贫血或周围神经炎。
参考文献：
[1]殷园园,火红艳,于萍.410例维生素B6注射液不良反应分析[J]。昆明学院学报,2021,43(03):119-124.
[2]杨晋源,甘美婵,胡铭量,等。医院常用多种药物联合配伍输液稳定性分析.2022年第17卷第4期:109-112.
[3]维生素C注射液说明书.
[4]维生素B6注射液说明书.
