冠脉支架和药物球囊都是冠心病介入的有效措施，都可以有效改善因冠状动脉狭窄导致的心肌缺血症状。那么，二者有什么区别呢？支架，相信大家都比较了解。药物涂层球囊，简称药物球囊，是一种新的介入治疗技术。
1.两者的作用原理不同
支架治疗是在使用预扩球囊进行扩张后，将冠状动脉支架植入到冠脉病变处，通过支架的支撑作用使血管血运得到一个重建，改善心肌供血。这个支架是长期在体内作为异物存在的。安装支架时，医生通过微创方式把药物支架放入冠状动脉里面。放置完成后，支架如同一把小小的伞，撑起狭窄的血管，使冠状动脉的血供恢复正常。同时，包被于金属支架表面的聚合物载体所携带的抗增殖药物，有控制地释放于冠状动脉的局部病变组织。
药物球囊是以球囊为载体，在球囊涂上抗增殖药物（目前主要是紫杉醇），然后将药物球囊输送至冠脉狭窄处，以一定的压力释放球囊，球囊扩张时紧贴血管内壁，持续时间30～60秒，这时药物就会渗入血管内皮下组织细胞内，从而达到抑制血管内膜增生和预防狭窄的目的。球囊在药物释放后即刻被撤出血管，无异物残留体内，仿佛为患者植入了“隐形的支架”。
2.适应症有所不同
药物球囊的适应症相对较小，主要适用于：冠脉分叉病变、小血管病变和支架内再狭窄。对于有出血风险的患者，如长期使用阿司匹林或对氯吡格雷有禁忌的患者，以及出血高危患者包括长期接受口服抗凝剂（华法林等）治疗的机械人工心脏瓣膜、心房颤动和肺动脉栓塞患者，比较适合选择药物球囊。
支架的适应范围比较广，只要是冠脉狭窄程度需要处理的均可适用于支架治疗。另外，术中拟行药物球囊治疗的患者，如果预扩阶段出现明显的夹层，也需要改用支架治疗。
3.术后抗血小板聚集药物使用时间不同
如果使用支架治疗，需要联合使用两种抗血小板聚集的药物治疗1年，其后可根据病情再改用单药抗血小板治疗。而使用药物球囊治疗的患者，其双抗治疗的时间可缩短至1～3个月，其后可根据病情使用单药抗血小板治疗。但ACS（急性冠脉综合征）患者都应口服双抗一年，而后依据病情调整。
总之，任何一个治疗手段都不是十全十美的。支架如此，药物球囊也不例外。我们要依据具体病情具体分析。但随着冠脉介入治疗新技术的不断研发，冠心病患者一定有更多的选择和更美好的明天。呼吁大家平时要注重冠心病的预防管理，如清淡饮食，戒烟戒酒，进行适当及耐受的体育锻炼，提倡持续性的有氧运动增加心血管耐力，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等都是不错的选择。
（华北理工大学附属医院 心内科 邢彩耐 王丽丽）
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