■广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心 李艳娟
有那么一些不孕女性明明只有二三十岁，却被医生告知有一个40多岁的卵巢。“卵巢还有自己的年龄？”很多人因对这个问题不是很了解而感到恐慌。其实，相对于生理年龄，女性还有一个生育年龄，这个年龄始于女性月经周期，止于绝经。尽管人类的寿命逐渐延长，但女性最佳生育年龄和以前并没多大变化。实际年龄和生育年龄的不一致，在有外卖快餐、奶茶的现代生活中是真实存在的，且与AMH有关。那么，今天我们就来了解一下AMH的意义以及它所带来的影响，解密女性的卵巢年龄。
一、什么是AMH？
抗穆勒氏管激素（anti-Mullerianhormone，AMH）是一种由卵巢小卵泡，医学上称为窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒层细胞合成和分泌的激素。AMH水平与年龄密切相关，在18岁时AMH水平达到高峰，25岁后AMH随年龄增长逐渐下降，女性卵巢内卵子的质量和数量开始相应降低和减少，意味着卵巢正在老化、女性生殖能力也逐渐衰退，这种改变和生理年龄一样，具有不可逆性。不同的人，AMH差别很大，难以设立绝对的正常值。
二、AMH和女性生育关系
卵巢是女性的重要内分泌器官，其主要功能是维持女性性征以及生育功能。女性的生育能力与其卵巢储备功能以及体内的各类生殖激素具有密切的关系。AMH可更早反映卵巢储备随年龄下降的趋势。通过检测血清中AMH值，可以预测卵巢中的卵泡库存量，评估患者的生殖潜力。AMH数值越高，代表卵子存量越多；数值越低，说明卵巢功能越差，生育的潜能越差。临床上以AMH＜1.1ng/ml作为卵巢储备功能减退的标准。当然，卵巢功能下降会导致受孕困难或不孕，但也不是就绝对不能生育。有研究显示，即使卵巢早衰的女性，仍有5%~10%的自然妊娠机会。一旦发现卵巢功能下降，积极就医、采取适当的处理方式，还是可以生育后代的。
三、卵巢功能下降可以治疗吗？
每个女性的卵子数量在出生时是固定了的，就像是出生时就建立好了卵子储蓄账户并有了一定的基数，整存零取，每个月经周期会消耗一批卵子，直到最后衰竭……这个过程是女性不可逆的生理变化，没有什么特效药可以治愈，所以任何形式的卵巢保养方法也无法挽救卵巢衰退。
四、育龄期女性有哪些注意事项
1.树立保护卵巢的意识
（1）改掉不良生活习惯：健康、科学、文明的生活方式与行为模式是人类健康的决定因素。世界卫生组织提出健康的四大基石为合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。日常生活中要戒烟酒、少喝咖啡；均衡饮食，补充优质蛋白。适当运动，每周根据自身情况安排5次及以上每次30分钟以上的有氧运动，如快走、慢跑、爬山、游泳、羽毛球、有氧操等，促进脏器的新陈代谢、血液循环；避免过胖或过瘦，避免久坐久站。
（2）避免压力过大：尽量保持情绪平和舒畅，心态积极乐观。多到大自然中呼吸新鲜空气，学会自我放松；若自觉情绪无法排解，可以求助专业心理医生。
（3）避免或减少接触环境污染物、放射性物质等有害物质；如用于衣物、玩具、装饰材料、化妆品等的邻苯二甲酸酯类增塑剂；用于食品包装、容器保护膜等的双酚A；杀虫剂、除草剂、除菌剂等残留物。
（4）警惕月经异常症状：月经是卵巢功能的晴雨表，当女性月经周期出现缩短、月经稀发、停经或闭经、不规则出血等连续3个月以上，建议及时就医。
（5）谨慎进行盆腔卵巢的操作：盆腔手术、放化疗等一定要慎重再慎重，如果一定要做手术，术前务必跟医生好好沟通，做好病情的评估，尽最大可能保护生育力。
2.根据结果，选择适合的助孕方式
由专业医生进行综合评估，选择自然受孕或辅助生殖技术。一般来说，年纪较轻的患者AMH偏低，若其他内分泌检查提示正常，有卵泡的正常发育及排出，积极试孕，仍有较大的自然妊娠机会。但备孕的时间以及期间患者状态的变化仍是关注的要点，若超过6个月仍未怀孕，需要采用促排卵的方式或辅助生育技术。在治疗全程需要进一步密切关注卵巢功能的变化，随时更改助孕方式。
女性年龄越大，生育力越低，这是不可改变的自然规律。通过上面的介绍，大家了解了AMH主要用于评估卵巢储备功能，是卵巢衰老最准确的生物标志物，是反映卵巢年龄的客观指标，但AMH不能判断卵子质量。AMH低并不等于不能怀孕，也不能直接预测妊娠结局。年轻的不孕患者虽然卵子数量储备少，但卵子质量好，依然可以获得较好的妊娠结果。
女性一生中卵泡的数量是有限的，医生不是万能的，没有任何方法能增加卵泡的数量。把握时机，在卵巢功能彻底衰竭前利用现有的卵泡抓紧完成生育计划才是关键。
