转自：邯郸晚报
施喆 河北工程大学附属医院普外中心胃肠外二科主任、主治医师，博士研究生。擅长胃肠疾病的外科治疗。河北省急救医学会第一届胃肠外科专业委员会委员、河北省医学伦理学会外科学伦理专业委员会委员、河北省中西医结合学会肠道健康专业委员会委员、河北省儿童健康学会小儿外科专业委员会委员。
随着人们饮食结构和生活习惯的改变，肠癌的发病率也不断升高。本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院普外中心胃肠外二科主任、主治医师施喆，为您详细介绍有关肠道菌群的一些医学知识。
什么是肠道菌群？
肠道微生物组成有细菌、真菌、病毒、噬菌体等，对人体健康至关重要的是肠道细菌。健康人体中含有的细菌数目至少是人体细胞数目的10倍，肠道中存在最丰富和最多样化的微生物群落。肠道菌群由7个门组成，包括厚壁菌门、拟杆菌门、梭杆菌门、变形菌门、疣微菌门、蓝藻菌门和放线菌门，其中厚壁菌门与拟杆菌门是肠道菌群中的优势菌群，两者数量之和在胃肠道菌群中占90%左右。从胃到结肠，肠道微生物种类的数量和多样性也纵向增加，结肠微生物群是最密集、代谢最活跃的群落。
肠道菌群有什么用？
人类肠道微生物群与宿主的相互作用是复杂的。在正常的生理条件下，肠道微生物群和宿主以一种稳定状态共存，人体内的物质代谢与转化离不开肠道菌群的生物作用，正常菌群不仅会参与到消化吸收过程中，还能与宿主肠道黏膜上皮细胞结合，占领肠道重要位置，从而阻止其他细菌附着。正常肠道菌群可以刺激机体免疫系统发育成熟。
肠道菌群失衡有哪些危害？
然而，肠道菌群的数量、种类、定位、比例的变化均会引起肠道菌群失衡，进而导致疾病的发生。肠道菌群失衡常见的表现有消化不良、腹胀、腹泻、腹痛、便秘等，如果在医院做过很多检查也查不出原因，那就要考虑这个问题了。
调节肠道菌群可能成为靶向治疗先导
近年来大量研究证实，肠道菌群的结构变化与结直肠息肉的发生、发展有着密切的关系，还可通过分泌细菌毒素与Toll样受体结合，进而活化下游JAK-STAT3等信号通路改变肿瘤微环境，通过使正常细胞发生生物学改变、抑制细胞凋亡，促进正常细胞向异形细胞转变的可能性，促进结直肠腺瘤及结直肠癌的发生。进展期结直肠腺瘤作为重要癌前病变，肠道微生物的结构同样发生了变化。有学者提出进展期结直肠腺瘤患者肠道微生物结构失衡，主要以肠球菌属和链球菌属为代表的各种机会性病原体显著增加为主。因此，肠道菌群有望成为无创性早期检测结直肠癌、进展期结直肠腺瘤的新方法。
随着研究的深入，如何维持健康的肠道微生物群日益成为人们关注的焦点，调节肠道菌群可能会成为新的靶向治疗的先导。
1.益生菌
研究显示，双歧杆菌治疗肠道菌群失调患者后，观察组双歧杆菌、乳杆菌多于对照组，B/E值（肠道内双歧杆菌和肠杆菌两者比值） 高于对照组，且患者腹痛、腹泻、便秘的临床症状显著改善。不同的益生菌可以通过不同的机制抑制结直肠癌的发生及发展，如释放解毒剂、抗炎因子、抗癌化合物（抗血管生成、促进抗 PD-L1药物的作用）和改善肠道屏障功能的短链脂肪酸等。有实验证明益生菌可影响炎症相关结直肠癌小鼠的肠道菌群，较正常小鼠而言，益生菌可以增加粪便及黏膜菌群活性、抑制菌群多样性，抑制炎症向肿瘤转化的过程。布拉氏酵母菌也具有同样的效应。
2.粪菌移植
近年来，在医学界非常前沿及创新性强的技术之一——粪菌移植，是指将健康人的粪便通过离心等方法将功能菌移植到患者肠道内，重建正常肠道菌群，达到肠道微生物的平衡，以此来治疗疾病。该方法目前已经涉及更多领域，如肠易激综合征、代谢综合征、克罗恩病、炎症性肠病及功能性便秘等，但临床仍需要进一步探索针对不同个体最有益的途径及粪菌移植后长期的有效性及安全性。
