转自：邯郸晚报
邯郸市口腔医院修复二科 主治医师 王美芳
随着口腔医学技术和材料的发展，口腔固定修复的形式出现多元化。相较于传统意义上的冠桥修复或种植修复，树脂粘接修复有它独有的特点和存在意义。
树脂粘接固定桥是由舌面翼板固位体和桥体组成的固定桥，由于常利用树脂粘接材料将固定义齿的桥体通过一侧或两侧的翼板粘接到基牙上而得名，也称粘接桥。常用于修复前牙区，特别是切牙、中切牙的缺失，是一种微创的前牙修复选择。
树脂粘接固定桥的优点包括：
•磨牙少：邻牙磨除少、有时甚至不用磨牙。
•半可逆性：基牙预备量少，粘结失败后可以选择重新粘结或者换用其他修复方式。
•不需要麻醉：粘结桥由于磨牙少，一般不需麻醉，且对牙髓损伤小。
•牙龈刺激小：粘结桥的边缘多在龈上，对牙龈健康影响小。
•操作简便：粘结桥的临床操作相对简单、快速。
•应用范围广：尤其适合暂时不能行种植修复的青少年。
临床已开始应用的树脂粘接固定桥有氧化铝、全瓷、金属烤瓷、纤维增强型树脂等。只要患者口内基牙没有严重龋坏并且满足其修复适应症，就可选择该微创修复。
树脂粘接固定桥也有其相对严格的适应症：
•基牙的牙周组织健康，釉质粘接面积至少30平方毫米。
•中切牙—尖牙区域的咬合引导功能由基牙或者其他牙齿承担。
•颌间距离能够满足固位翼有充足的釉质粘接面积，同时厚度也能达0.7mm， 颌间距离可以满足连接体高度有3mm。
•基牙的形态和美学特性：缺牙区适当宽于恢复桥体大小；缺牙区域有适当的软组织确保桥体可以恢复出正常高度，而且底部所接触的牙龈组织能形成卵圆形凹陷。
临床上常见的上前牙中缝过大、缺牙间隙过大、牙体位置或者轴向异常等这些情况最好在修复前进行正畸治疗，或者通过树脂或全瓷材料增加基牙宽度，减小缺牙间隙。
而对于基牙可提供固位翼粘接的釉质面积非常小，比如临床牙冠短小、牙体已存在釉质异常或是存在严重磨耗、磨损以及酸蚀症。如果基牙本身存在美观问题，可以选择传统固定桥修复、唇侧贴面结合的修复方法。
如若患者咬合情况不佳，若没有在修复前进行正畸治疗则不建议直接采用树脂粘接固定桥的修复方法。还有患者有明显的咬合副功能，比如磨牙症或者邻牙有明显的磨耗面，那么其他修复可能更有优势。如果依然选择该粘接修复，一定要注意建立稳定的切牙或尖牙引导，避免桥体在前伸和侧向运动时受到直接咬合。
随着粘接技术的发展和更新，粘接桥的粘接性能得到提高，临床寿命正在逐渐延长。同时，微创修复的理念已经渐渐深入人心，对于单颗牙缺失的患者，粘接桥修复有望成为临床治疗的优先选择。
