转自：邯郸日报
袁雷
脑梗死这个词，相信大家都不陌生，这是一种突发的脑部疾病，患者通常会四肢无力、头晕、恶心、突然昏迷甚至瘫痪。脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。这个疾病作为中老年人健康的“杀手”，已经严重威胁到患者的健康和家人的幸福。
脑血管发病后前三个月是最佳的治疗时期。康复治疗时间越早，患者的预后可能越好。那么脑梗死后多长时间可以进行康复治疗呢？一般来说，只要患者呼吸、心率、体温、血压等生命体征平稳后，神经学症状不再发展后48小时即可进行康复治疗。此时不必要求患者完全清醒或有较好的交流能力，但应具备初步的交流能力以及对疼痛有反应。
脑梗死引起的偏瘫，康复训练主要分为四个阶段。
（1）临床期：主要是患者生命体征刚平稳，尚在卧床阶段。此阶段主要的康复锻炼手段是经常变换体位，防止褥疮；保持肢体处于功能位，防止内收肌群挛缩；防止被动活动关节粘连，影响关节功能。具体的体位要求为：仰卧位时，四肢要与躯干呈15度，以免内收肌群强大，造成四肢外展受限；侧卧位时，偏瘫侧肢体在上，以免受压。
（2）离床早期：此阶段的康复训练为肌力增强训练。主要有肌肉促通术、起立准备训练、进食动作训练、转移动作训练、坐位平衡训练。如果肢体不完全瘫痪，仰卧位，可使患者进行肌肉等张训练，使股四头肌肌肉保持张力训练。脑梗死患者肢体偏瘫时早期可在床上进行肢体移动训练，肌力健侧下肢置于偏瘫侧肢体下方，用脚钩住偏瘫侧肢体向健侧方向移动。如果肢体不完全瘫痪，仰卧位，可使患者进行直腿抬高训练，双侧交替进行。上肢功能锻炼：仰卧位，健侧手握住偏瘫侧手上举训练。
（3）离床后期：此阶段的康复训练为继续进行肌力增强训练、起居移动训练、坐轮椅训练、日常生活动作训练。
（4）恢复期：此阶段的康复训练为关节可动度的维持、户外步行训练、家务动作训练、兴趣开发训练。具体包括以下几方面内容：继续进行维持性康复训练，以防功能退化；适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能；对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用；对家庭环境做必要和可能的改造；应重视职业、社会、心理康复。（作者单位为邯郸市中西医结合医院康复科）
