乳头瘤病毒（HPV）是一种广泛流行的双链DNA病毒，HPV感染大约有100余种。分子流行病学研究已经证实，HPV16、18亚型是引发宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的必要因素，子宫颈癌与HPV感染密切相关。
由于性生活年轻化和多重化，生殖道HPV感染呈现逐年升高的趋势。HPV一般 采用宫颈取样方法，宫颈癌诊断标准参照妇产科学第九版。HPV高危感染诱发宫颈上皮重度不典型增生，甚至癌变。宫颈癌是威胁女性生命的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，全球每年约有45万～50万新发病例。随着宫颈癌疫苗的接种和普及，宫颈癌的发生得到了有效控制，但是在经济落后的地方，宫颈癌发生率仍居高不下，威胁着患者生命安全。
经病理分析，唐山市妇女人群中，HPV低危感染的类型多为6、11，主要通过性传染，引起外阴尖锐性湿疣，可通过微波手术、液氮冷冻治疗，治疗后保持外阴清洁干燥。但是，病毒载量高的传染期容易复发。
唐山市妇女HPV高危感染的类型较集中于16、18、56、58、68，感染高峰年龄18至28岁，一般是短期的、一过性的，多数6至12个月能够自然痊愈。HPV感染阳性不是立即变为宫颈癌，主要表现为白带增多，会出现黄色或淡黄色白带，或合并支原体、霉菌其它感染；但有10%至15%的女性会发展成持续性感染，长期持续感染会引起宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。HPV病毒存在于女性生殖道粘膜，具有嗜上皮性，病毒mRN整合到宿主宫颈上皮细胞DNA片段；HPV持续感染诱导宫颈细胞增殖表达，宫颈细胞异常增生，使宫颈癌发生危险性增大。
HPV高危型感染，致使宫颈上皮内瘤变及宫颈癌是一慢性过程，不必焦虑。70%至80%的妇女一生都会有HPV感染，和流感病毒相似，没有特效药物，大部分感染能自愈，药物治疗不能全部治愈。若细胞变异异常为宫颈低级别上皮内瘤变，可以通过加强锻炼、增强体质痊愈，也可经药物治疗；如果发展至宫颈高级别上皮瘤变可能进一步发展，必须宫颈锥切手术治疗；宫颈癌原位癌要子宫全切术，宫颈浸润癌需要广泛子宫全切加淋巴结清扫术，宫颈癌2期以上要放疗后酌情处理。
因此，密切关注HPV高危型感染，普及HPV及宫颈细胞学TCT筛查，是降低宫颈癌发生的必要手段。HPV感染有时高危、低危感染交替更迭，反复迁延，必须复查引起重视。其他因素如年龄、职业、婚育史、卫生条件等是否与宫颈癌的发生发展有关，还有待于更进一步分析。
（唐山职业技术学院附属医院 妇产科 韩杰 病理科 张玲）
