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​颈动脉狭窄的治疗

媒体滚动 2023.12.14 09:51

王东春,主任医师,唐山市工人医院神经外四科主任。2006年毕业于首都医科大学附属北京天坛医院,2009年赴香港中文大学威尔士亲王医院做访问学者,现任中国卒中学会复合介入神经外科分会常委,中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会常委,中国老年医学学会脑血管病分会委员,河北省卒中学会出血性卒中外科分会委员。擅长颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑血管病的综合治疗,在我市率先独立开展颈动脉狭窄内膜剥脱术,颈内动脉闭塞复合介入手术再通术及烟雾病搭桥术。

脑卒中呈现“高发病率、高死亡率、高致残率,高复发率和高经济负担”的特点。根据数据估算,2018年我国约有194万人死于卒中;卒中已成为我国农村居民第二位、城市居民第三位死亡病因(分别为24.16%20.53%);2018年我国缺血性卒中出院人数为3732142例,相比2008年10年间分别增长了7倍;2019年我国40岁及以上人群现患和曾患卒中人数约为1704万。而颈动脉狭窄在导致缺血性脑卒中的全部病因中所占比例高达15%至20%。根据欧美发达国家的经验,针对颈动脉狭窄开展积极治疗能够减低脑卒中的发生率。

颈动脉狭窄主要病因是动脉粥样硬化,约占90%以上,也有小部分是由于大动脉炎、纤维肌发育不良、动脉夹层、放射线介导的颈动脉狭窄等。颈动脉狭窄致病原因包括三种机制:局部血栓、胆固醇结晶或其他碎屑脱落导致的栓塞;斑块破裂导致急性血栓形成;重度狭窄或闭塞造成血流动力学障碍。

在临床上一部分患者表现为无症状,严格意义上讲客观上存在症状,但是被人们忽略,比如:头晕、反应迟钝、记忆力降低,甚至认知功能障碍等。一部分患者出现明显容易察觉到的症状,比如,黑曚、对侧肢体肌力减弱、感觉异常或丧失、语言功能障碍、同侧单眼盲或视觉空间能力异常以及对侧同向偏盲。(唐健)

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