转自：邯郸晚报
杜文涛 河北工程大学附属医院心内二科副主任医师、副教授，医学博士，硕士生导师。河北省邯郸市胸痛中心联盟常务委员、河北省急救医学会心血管病分会委员。成功诊断抢救急性心肌梗死患者数百例，熟练掌握冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压、急慢性心衰、瓣膜病、心肌病、各种心律失常等的诊治，对心血管急危重症患者有丰富的经验和独到见解，熟练掌握心脏起搏器安置术、冠脉造影术、冠脉支架置入术和射频消融术等技术，为河北工程大学附属医院心血管介入骨干医师。发表国家级核心期刊20余篇，参编著作2部。
随着我国老龄化程度日益加深，冠心病患者人数急剧增加，据估计冠心病患病人数在1100万以上，同时冠脉介入治疗作为冠心病治疗中重要手段之一，也在近几年呈快速普及发展，各地县医院基本建成冠心病介入中心。一些病人或者家属对冠脉支架不甚了解，甚至有些人对支架治疗有很大误解。本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院心内二科副主任医师杜文涛，给大家详细介绍心脏支架治疗的一些医学知识。
1 哪些病人需要做心脏支架治疗？
有明确冠心病症状或者明确心肌缺血证据的冠心病患者需要行冠脉造影检查，根据造影结果来决定是否需要冠脉支架治疗。一般来讲，当血管狭窄程度达75%以上时就有必要行支架治疗了，但还得结合血管狭窄部位、血管粗细、是否合并严重迂曲钙化等情况来判断能不能安全放置心脏支架，综合评估介入治疗的获益和风险，最后决定介入治疗策略。
2 放置心脏支架安全吗？
心脏支架置入术是非常成熟的技术，所以在各地县级医院基本都已开展，在一般的介入中心手术本身的风险发生率不超过5%。但对于一些复杂冠心病，比如严重钙化病变、慢性闭塞病变、分叉病变、开口病变等等，介入手术风险可能高一些，建议到有经验的省市心脏中心治疗，以尽可能降低手术本身风险。所以总体来看心脏支架置入术本身是安全的。另外支架本身存在支架内血栓形成和支架内再狭窄等情况，但相比较它的治疗作用，这些风险还是很小的。
3 放置心脏支架后需要注意什么？
因为心脏支架本身存在支架内血栓形成和支架内再狭窄这两种并发症，虽然发生率不高，但也需注意它们的发生。心脏支架置入术后患者一般需要长期口服抗血小板、他汀类药物、降压降糖药物，同时戒烟酒、控制体重，主要目的是预防支架内血栓形成和支架内再狭窄，这些非常重要。我们经常见到放置心脏支架后患者仍然抽烟的患者，最后一年半载又发生心绞痛来复查，支架内发生严重再狭窄。所以提醒放置心脏支架的患者朋友，一定要遵医嘱服药和改善生活方式，同时定期随诊复查。
4 放置心脏支架后还能 活动吗？
有些患者非常担心，认为放置心脏支架后影响活动和生活质量，其实不用过分担心。这个问题得视患者情况来定，主要判断患者心功能情况和心肌缺血情况来定，如果患者为心肌梗死患者，或者严重冠心病多支狭窄病变患者，出院时存在心力衰竭情况或者支架治疗外的其它血管严重狭窄，这些情况会影响患者活动量，而不是心脏支架本身影响活动。如果没有这些情况，心脏支架后是完全可以正常活动的，甚至改善了心肌缺血，会提高生活质量。还有人担心心脏支架随活动而移动，这个大可不必担心，因为心脏支架膨胀开后是高压贴在血管壁上的，以后会慢慢被内皮覆盖。
5 心脏支架能使用多长时间？
支架是由金属做成的网格状管，它在血管内膨胀开，主要起支撑狭窄血管改善供血作用，所以如果没有上边说的支架内血栓形成和支架内再狭窄现象，它能顶一辈子。而支架内再狭窄和血栓都不是支架本身问题，如果出现这些问题，会影响心脏供血，一般会出现胸闷、胸痛症状，建议及时到医院就诊治疗。一般来说，心脏支架术后严格遵医嘱服药和改善生活方式，发生支架内血栓形成和支架内再狭窄情况低，心脏支架起到很好支撑血管改善血流作用会很长。
