□ 本报记者 蒋明睿
编者按 基层医疗卫生机构广泛分布在街道、社区、乡镇、村庄，为群众提供基本医疗卫生服务，广大群众迫切希望在家门口能够获得及时、便利的就医和健康服务。如何筑牢基层群众健康“第一道防线”？ 即日起，新华日报《健康周刊》推出“健康强基层”栏目，聚焦基层卫生健康提升服务举措，看各地基层卫生机构如何积极推进落实有关措施让百姓得到便利，在家门口看好病。
点单式签约、老年人陪诊、延时门诊、访视入户……围绕居民看病就医的急难愁盼问题，泰州市姜堰区卫健委制定出台“堰医仁心”十二条服务举措，让居民花更少的时间、更少的金钱、跑更少的路做“减法”，医务人员增加设备设施、服务时间、人手做“加法”。
特色化“家医”服务，百姓需要啥就做啥
走进姜堰区城中社区卫生服务中心，门诊一楼的内分泌代谢科中间橘黄色的“国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”的牌子分外引人注目。MMC是先进的、标准化的代谢性疾病综合管理平台，患者只需一次挂号就能获得一站式、全过程的精准诊疗，在20分钟内就可以完成所有糖尿病相关的并发症检查。在一家基层医院，这块牌子的含金量显而易见。
“服务辖区老龄化严重，慢病的患者较多，现在签约服务‘糖尿病管理包’居民就有超过1000人。”该中心副书记陈杰介绍，从2019年起中心就定制了家庭医生签约服务“糖尿病管理包”，为患者提供血糖监测、用药指导、健康宣教等内容。
经过几年的建设，内科主任石秋梅也深刻感受到基层服务能力的变化。5年前，血糖数值十几的病人都要转到当地的大医院去，现在血糖值到“high”的都可以直接在社区住院控制了，基层更能“托得住”。也是2019年起，东南大学附属中大医院内分泌科专家李玲工作站落户中心，除了专家定期来院坐诊外，该中心也送出不少医护人员到中大医院学习，现在在药物和设备上基本能做到和中大医院同质化。“原来李玲主任坐诊忙得不得了，现在过来基本只要看看特别重的患者就好了，其他的我们都能解决。”石秋梅说。
这只是健康姜堰“强链”的一个缩影，姜堰区卫健委副主任陈粉扣介绍，目前，全区19家镇卫生院（社区卫生服务中心）均结合单位专科特色和群众需求，制定不同类型的点单式签约服务包共39个，仅今年10月以来全区签约点单式服务包就达962人。
延长时间让利于民，百姓啥不便就改啥
已是中午近12点，泰州市姜堰中医院针灸推拿康复中心还没有要午休的意思，前来拔罐、推拿的上班族刚刚从单位赶来，准备利用午休时间拯救一下不舒服的腰椎颈椎。副主任护师许春香告诉记者，从今年夏天中心的服务时间就变为7点到19点，后来发现百姓需求量大、不少上班族时间还是比较紧张，就让医护人员弹性排班，服务时间中午延长到12点，晚上延长到20点。“9月起，我们也正式开始小儿推拿，一些不愿意喝药的孩子，可以利用推拿治疗鼻炎、调理脾胃、缓解咳嗽等。”
该院党委书记杨勇说，除了延长服务时间，泰州市姜堰中医院还根据医院特点推出系列便民服务。“挂一次号管三天”就是抓住患者等检查结果、调整药方往往需要多次与医生交流的痛点，减少重复挂号带来的花费。“中医院患者常常需要中药饮片或制剂，等待熬煮时间长，我们推出免快递费送到家的服务。”杨勇算了一笔账，每年门诊量在38万左右，其中需要中药配送到家服务的约16万，按每个快递费为8元估算，每年仅在快递支出上让利于百姓的就超过100万。
针对老年患者多的情况，中医院还召集了医护志愿者团队，为有需要的老年患者提供就诊指引、陪检等服务。在泰州市第二人民医院也一样，为了便利前来就诊的老年患者，医院还处处设置无障碍通道、安装楼梯走廊扶手、张贴醒目就医标识、提供轮椅等。
“我们外出学习的时候发现大医院的志愿服务很方便，便也开展了招募，这几年下来全院已经有1161名医护人员成为志愿者，定期在微信群里发布志愿岗位，大家积极报名。”泰州市第二人民医院副院长周立军说，年轻人如果在外工作，可以线上或电话为就诊的老人预约陪诊，方便又安心。
今年上半年医院还投放了60台自助服务机，覆盖所有病区，住院患者的结算在诊区就可以办结，一改往日到出院结算窗口排队的局面。
院内服务向外延，百姓缺少啥就补啥
“在调研中发现农村地区患者不懂如何手机操作挂号。”陈粉扣介绍，为此，市二院、姜堰中医院每日预留20％以上的门诊号源向基层医疗卫生机构开放，农村居民可经基层医疗机构预约，直接到三级医院专科、普通门诊就诊。“如果当日这20%号源没有用完，会自动释放回医院；如果基层反映号源已空，还会再动态调整。”周立军说。
除了号源向下走，医务人员也“走出去”。针对产妇，姜堰区推行“产后访视入户”服务，产妇出院一周内医务人员上门，让产妇足不出户便可享受到自己和新生儿的相关健康服务。“不单是产科出院的患者，对于病情严重或治疗比较特殊的患者我们都安排科室主任和骨干医生为主的团队进行上门随访。”泰州市姜堰区溱潼人民医院医共体党委书记、溱潼人民医院院长杨庆勇说，周围居民每年通过“互联网+”在线“点单”上门服务200多次，医务人员最远要跑几十公里。“原本百姓‘求医’的模式发生了转向，医患之间更强调互联互通。”
在区域内医共体服务上，医院开通了班车，每日4次往返于周围兴泰卫生院、俞垛卫生院、马庄卫生院、淤溪卫生院、沈高卫生院之间，有效解决了这些卫生院检查设备不足的问题，方便患者检查或转诊，年接送患者达4000人次。
“市二院、姜堰中医院、溱潼人民医院、张甸镇中心卫生院组建涵盖内、外、儿科和药学等专业的医疗队，到镇、村开展义诊巡诊活动，近一个月以来累计安排医务人员150人次，义诊服务1966人次。”陈粉扣说，姜堰区将继续打造好“堰医仁心”的品牌，让这些服务举措真正便民惠民。
