转自：南京晨报
随着广大老百姓健康意识的提高，低剂量螺旋CT在普通体检中的广泛应用，越来越多的肺结节在体检中被发现，但不同的是，有的人做完CT后医生还会建议增强CT检查，不仅如此，临床中PET-CT也逐渐进入大家的视野，它们的区别到底是什么？如何选择？
“不是已经做了CT吗？”“怎么还要做一个增强CT呢？”南京市胸科医院胸心外科四病区科主任刘锋介绍，在门诊，经常有患者这样提出疑问，部分肺结节患者显然很不理解增强CT是什么。他解释所谓增强CT就是把一种含碘的造影剂药物从静脉注入血管内再进行CT扫描，这样可以发现普通CT扫描所不能发现的病灶，也可对病灶的血液供应情况加以判定，增加疾病诊疗所需的相关信息量。
那什么样的病灶需要做增强CT呢？刘锋介绍，在胸外科，对10毫米以上的实性结节或者更大的肺门部肿物或者纵隔肿物来说，增强CT扫描是很具有价值的。
那PET-CT又是什么？刘锋介绍，简单来说，PET-CT就是PET和CT的结合。CT也就是计算机断层扫描技术，这个检查现在已经家喻户晓了，人往那一躺，机器一扫，就知道心肝脾肺肾等具体长什么样子。
而PET，学名叫做正电子发射断层显像，大家在做PET-CT之前，都要注射一种特殊的造影剂，叫做18F-FDGA，全称“氯脱氧葡萄糖”。与正常葡萄糖不同的是，它虽然能够通过葡萄糖转运体进入细胞，但因为无法参与后续反应，而被滞留在细胞内。
PET扫描的目的，是评估不同细胞对葡萄糖的消耗能力，因为葡萄糖是人体代谢的最重要能量来源，葡萄糖摄入越多，就意味着代谢能力越强。恶性肿瘤的重要特点之一是代谢水平显著高于正常组织，简单地说就是恶性肿瘤”吃的葡萄糖多”，那就很容易被PET-CT发现 。所以，做PET-CT就建议做全身的，因为全身的性价比较高，PET-CT最大的作用就是可以判断肿瘤有没有转移，敏感性可高达90%以上。
对于肺结节患者，如果医生判断结节恶性程度较高，建议患者行PET-CT检查，一旦发现肿瘤已经转移，那么直接关系到患者的后续治疗，所以PET-CT的重要性，就不言而喻了。这是做PET-CT主要原因之一，还有一类患者也需要做PET-CT：当结节或占位病灶很难判断良恶性时，PET-CT也是一种很重要的辅助诊断的手段，因为恶性的病灶“吃的葡萄糖多”。
总而言之，PET-CT可以全身判断有没有肿瘤、肿瘤有没有转移，而增强CT往往应用于肺部大肿物以及纵隔肿物的辅助诊疗。但不管什么检查，目的都是为了帮助医生更好地判断，以便为患者提供更好的治疗方案。
通讯员 刘诚 南京晨报/爱南京记者 孙苏静
