2023年11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，
今年慢阻肺日主题是“肺系生命 刻不容缓”。
对慢阻肺我们不仅要早识别、早干预，
更要预防慢阻肺急性加重，
尤其是慢阻肺患者要做好自我健康管理。
慢阻肺是一种什么样的疾病？
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，包括我们过去提的慢性支气管炎和肺气肿。江苏省中医院呼吸与危重症医学科主任中医师杨继兵介绍，这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关，引起气道狭窄或阻塞，呈现慢性持续进展恶化的特点。
根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达8.2%，患者已超过3800万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。“然而，慢阻肺的危害性在中国尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入医院常规体检项目等等，这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。”杨继兵说。
引起慢阻肺的原因有哪些？
01
吸烟、环境污染
目前公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。而污染空气中的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
02
感染
病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。
03
过敏体质
过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。
04
其它因素。
气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素A、维生素C等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。
如何判断得了慢阻肺？
发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。杨继兵表示，以下这些患者自测题有助于早期发现：
1、你经常每天咳嗽数次?
2、你经常有痰?
3、你是否比同龄人更容易感觉气短？
4、你的年纪是否超过40岁?
5、你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？
如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询，并进行胸片或胸部CT及肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。
慢阻肺有哪些常见症状？
01
呼吸困难。
早期在较剧烈活动时出现，随后逐渐加重，以致在日常活动如平地快步走会喘，甚至休息时也感到呼吸困难。
02
慢性咳嗽咯痰。
表现为晨间咳嗽明显，夜间可有阵咳、可持续存在，咳痰一般为白色粘液痰、清晨痰多。
03
其它症状。
如胸闷，易疲劳，感觉乏力，体重下降、食欲减退等。
慢阻肺带来哪些危害？
慢阻肺可使患者日常生活受限，影响日常工作与生活质量，影响睡眠和休息，限制社交活动，消耗体力。慢阻肺也会引起多种并发症，增加患者住院次数和经济负担，还会增加急性加重风险，甚至可导致死亡。
杨继兵介绍，慢阻肺病情从一次急性加重开始可呈螺旋式加重，如发生1次中度急性加重可使症状恶化肺功能下降，多次可使肺功能加速下降，需要住院，甚至死亡。有研究表明FEV1可下降200mL以上，6分钟步行距离减少。如发生1次重度急性加重导致一次住院的危害大于5次中度急性加重；住院患者5年内死亡风险达55%，因急性加重住院平均费用超1万元以上。
为什么要早识别、早治疗慢阻肺急性加重？
杨继兵强调，一定要及时识别慢阻肺急性加重，早期识别并积极治疗可以延缓慢阻肺的病情进展，降低急性加重风险，提高生活质量，延长生存时间。一旦出现呼吸困难加重，常伴有喘息胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液的颜色与黏度改变、伴有发热等，也可出现全身不适、心悸、失眠或嗜睡、乏力，抑郁或意识不清等急性加重苗头，应及时送医就诊。
患者可使用下图中的慢性阻塞性肺疾病急性加重识别卡进行自测，如果自觉出现≥2种症状者，自评症状属于中度及以上者，考虑急性加重，建议应及时回医院就诊。
很多人对慢阻肺存在五大误区
广大慢阻肺患者对此病存在不少误区，导致治疗不及时、不规范，从而加快了疾病的恶化速度。常见的误区有五个，我们来听听专家的分析吧。
01
误区之一：一直有吸烟，但是身体很健康不用担心慢阻肺
在“慢阻肺”诸多的危险因素中，吸烟是“慢阻肺”最重要的危险因素，在吸烟者中大约有10%～15%的人会患上“慢阻肺”，而且吸烟者中患“慢阻肺”的比率在逐年增高。南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）副主任医师方小谦介绍说，吸烟是COPD最重要的病因，吸烟早期可能无任何症状，但长此以往势必导致支气管阻塞和肺脏结构破坏。
02
误区之二：早期症状轻微，对身体影响不大
COPD属于慢性疾病，早期症状往往不太明显，很多患者虽咳嗽、咳痰多年，但并非影响生活及工作，往往不予重视。事实上，早期治疗能够帮助有效阻止病情进展，可起到“少花钱，疗效好”的作用。
03
误区之三：不重视稳定期治疗
很多患者会在急性加重、症状严重时到医院看病，但病情相对稳定时自己又感觉用药和不用药差别不大，所以没有坚持用药。其实，慢阻肺属于慢性病，气道病变长期存在，导致肺功能加速减退。
南京市名中医、南京市中西医结合医院肺病科颜延凤主任中医师提醒，在缓解期也需按医嘱用药，秋冬季节可以选择中医食疗、膏方等进行调理，有助减慢肺功能衰退速度，减少急性发作次数。
04
误区之四：口服药方便，吸入药物麻烦，效果都一样
吸入支气管舒张剂，是最有效的第一线的缓解症状的治疗。选择吸入疗法有三大优势：一是可以获得较高浓度，迅速到达肺部，起效迅速；二是所需药物剂量较小，全身不良反应较轻；三是便于携带，使用方便。
05
误区之五：慢阻肺患者力气不足不宜活动
很多慢阻肺患者经常静坐不动，稍微一动则诱发气促，难以耐受，自觉疲劳乏力，需要休息。但是，若谨记量力而为，循序渐进，选用合适的辅助方法帮助锻炼，长期能增加体能、减轻症状。
教您C-O-P-D法巧防治
慢阻肺目前还没有办法逆转和治愈，所以，预防和有效缓解病情显得尤为重要，为了让大家方便记忆，南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）的专家们介绍了一组C-O-P-D防治法，大家不妨了解一下。
C—cease[停止]停止吸烟
据统计，吸烟人群慢阻肺患病率为19.3%；25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺。每日吸烟40支以上者，慢阻肺患病率达75.3%。
停止吸烟是预防慢阻肺的第一步！从专家接诊情况来看，慢阻肺患者的患病年龄处于逐年递减的趋势，尤其是喜欢抽烟的读者朋友，最容易被慢阻肺“青睐”。有调查显示，90%以上的慢阻肺患者都是烟民，且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险就越高。
O—open[打开]经常打开窗户通风
导致慢阻肺的重要危险因素除了吸烟之外，还有接触职业粉尘和化合物、室内油烟、室内空气污染、户外大气污染、被动吸二手烟、三手烟、幼儿期呼吸道感染等因素。秋冬季节，阴霾天气相对容易增多，更要注意。
南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）副主任医师方小谦介绍说，三手烟主要是指残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。所以，家中需要保持开窗通风的好习惯，尤其是家中客人抽烟离开之后要及时通风。
P—pm[下午]秋冬季节慢阻肺患者最好选择下午锻炼
虽然是秋冬交替季节，不少读者朋友仍然坚持晨练，但是专家指出，对于患有慢阻肺的病人来说，不适合在早晨及上午进行运动和锻炼。
南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）副主任医师蒋光介绍说，秋冬交替，室内室外温差较大，而且因为气候寒冷，空气污染物容易被“压”至近地层，并且处于稳定状态，不易扩散，从而使早晨成为污染的高峰期，上午8点-9点左右又是上班早高峰时段，空气的污染较大，这些因素会增加慢阻肺患者的气道和肺部功能的负担，致使病情恶化。建议秋冬季节慢阻肺患者最好选择下午2点-4点进行锻炼。
D—do[做]三类人群每年做一次肺功能检测
慢阻肺主要表现为慢性咳嗽、咯痰、活动后呼吸气促等，但是由于人体的肺部代偿能力较强，不少早期慢阻肺患者无明显症状，这常常造成不少人错过最佳的诊疗时间。一旦等到出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，病情多已发展至中晚期，治疗起来也较为棘手。中晚期慢阻肺5年内死亡率可高达20%至30%。
南京市中西医结合医院肺病科（呼吸内科）副主任医师方小谦提醒，慢阻肺不仅仅是肺部的疾患，还与心血管疾患、内分泌疾患等有密切关系，因此早诊断、早治疗非常重要。目前业内公认的诊断慢阻肺的“金标准”是肺功能检测，一般只需要花费100多元。操作起来也比较简单，只要对着仪器吹几口气，就能评价气道阻塞程度。但是比较遗憾的是，常规体检中往往没有这一项。所以建议长期与厨房油烟打交道的家庭主妇、长期与粉尘接触的工人、经常抽烟的“老烟枪”这三类人群即使无症状，也应从40岁开始每年做一次做肺功能检测。
