■前海人寿广西医院麻醉科 刘悦
6个月至6岁是吞食异物的高发年龄。如果孩子发生吞食异物的情况，家长首先要判断异物是不是在气管，孩子的呼吸是否通畅，有无憋气、缺氧的表现。
常见的食道异物有硬币、纽扣电池、含磁性异物、枣核、鱼刺、骨头、金属纪念章、玩具零件等，甚至还有棒棒糖的塑料棒。
在这些异物中，有两种异物危害特别大。一是纽扣电池，会导致组织液化、坏死甚至发生胃肠道穿孔，引发出血；二是磁性异物（如多个磁力珠），由于磁体间的吸力会使间隔的肠壁吸附在一起，对肠壁形成持续的压迫，容易出现肠穿孔坏死、肠梗阻、腹膜炎等体征。
有些异物可以自行排出体外，有些异物无法自行排出，如尚未伴随严重的并发症，可以在内镜下取出异物，这就需要麻醉医生的帮助。
小儿做手术时全麻对身体有危害吗？对智力有没有影响？想必这也是广大家长最为关心的话题。
首先，小儿做手术前，麻醉医师会对患儿的病情进行综合评估，根据患儿的具体情况，选择合适的麻醉方式。由于小儿配合性差，容易哭闹紧张，一般选择全身麻醉，在睡眠或麻醉状态下完成整个手术。
小儿麻醉有没有风险？
答案是肯定的。小儿的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差，尤其是氧储备能力比较弱，血容量少，保温能力差，更容易发生手术及麻醉意外。从解剖结构上来讲，小儿的鼻咽腔较短，黏膜柔嫩，血管组织丰富，鼻甲相对肥厚，舌体较大，咽部相对狭小，容易造成舌后坠及气管导管插管困难。且小儿麻醉发生喉痉挛概率比成人高，血液及痰液等或会刺激喉部发生喉痉挛，进而造成窒息，因此小儿麻醉风险远远比成人的大得多。且患儿病情变化快，安全范围小，因此实施麻醉和手术前，麻醉医师需要充分了解患儿的病史，评估病情。
小儿麻醉手术，家长要注意什么？
1.非紧急的情况下，禁食时间要达到医生的要求，因为饱食后的患儿容易因呕吐发生呼吸道堵塞或误吸，胃酸也会引起肺炎或肺不张，继而引起大脑缺氧，造成脑损伤。
2.一般择期手术期间，如果孩子出现感冒症状，必须等感冒症状完全消失以后才能做麻醉，否则可能会因气道高反应或者呼吸道分泌物堵塞而导致窒息、缺氧等后果。
3.术前，患儿父母应与患儿一起做好心理建设，麻醉医师在术前也会做好了解病史、沟通、解答疑问、安抚情绪等工作，以保证麻醉过程的顺利进行。
全麻会对孩子智力有影响吗？
美国食品和药品管理局（FDA）发布警告，3岁以下儿童或妊娠晚期孕妇重复或长时间使用全身麻醉药(大于3小时)，可能导致儿童的神经发育受损，也就是说，多次手术、手术时间超过3小时，可能影响儿童大脑发育。但同时FDA表明，单次、短时间内使用全身麻醉和神经药物，对婴幼儿的行为和学习不会造成负面影响，而手术中经历的恐惧和疼痛，可能给孩子带来的心理阴影远比药物影响大。手术的目的是让孩子尽快恢复到健康状态，而麻醉是为了辅助且能更好地完成手术。如果因为害怕孩子做全麻手术会有副作用，而选择局部麻醉导致手术结果不佳，反而影响孩子以后的健康，将会是得不偿失。
总的来说，专业的小儿麻醉医师会认真掌握好麻醉药物的用量，手术中会密切监测患儿的生命体征，保证重要脏器的血供。如果发现异常情况，及时采取应对措施给予纠正，避免麻醉意外的发生。有专业小儿麻醉医师保驾护航，小儿全身麻醉是很安全的。
温馨提醒
孩子需远离危险异物
孩子做手术，即使是全麻，也会不舒服，且家长也跟着受累。所以提醒家长朋友，在照顾孩子时要提高防范意识，远离危险异物。不让低年龄孩子独自进食风险性高的食物，如带骨头的肉类、花生、瓜子和其他小颗粒食物等；进食时，勿逗笑或呵斥孩子；玩耍或哭闹时，勿用食物诱哄孩子；避免孩子躺在床上吃东西，避免把纽扣、笔帽等物品含在口中玩耍，孩子玩耍小零件多的玩具时要有家长陪同；高危物品如硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品一定要妥善存放；禁忌空腹进食大量柿子、山楂等。
