日前，上海微创骨科杨维权专家工作站
在福州成立，
11月10日至12日启动首次专家门诊。
今后，福州人“足不出市”
即可享受上海骨科名医提供的优质医疗服务。
杨维权主任医师是上海著名微创骨科专家，曾任南京军区脊柱外科专业组副组长、上海市中西医结合学会微创骨科专委会副主任委员。他2012年就在上海地区率先采用椎间孔镜微创治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症等常见骨病，至今已完成3000多例孔镜治疗，近年来大力推广脊柱外科UBE微创技术。
11月10日至12日，杨维权将在福州中德骨科医院开设专家门诊，有需要的患者可提前预约、咨询。
随着微创骨科技术的发展，如今越来越多复杂的脊柱疾病也能微创治疗。脊柱微创新技术都有哪些？能为患者带来怎样的便利？近日，记者带着这些问题，对杨维权主任医师进行了专访。
脊柱微创新招一：椎间孔镜技术
让创口从10厘米缩到1厘米
龙先生（化名）就是新技术的受惠者之一。他患腰痛多年，经诊断为腰椎滑脱。龙先生不想“开大刀”，他了解到杨维权主任是治疗脊柱病的权威专家，尤其擅长微创技术，便专程前往上海，到杨维权主任所在的医院求诊。
杨维权主任为龙先生实施了单通道内镜下腰椎融合治疗（利用椎间孔镜微创技术），仅通过一个1厘米左右的切口，就完成了微创治疗。次日，龙先生就可以下床行走，第3天就出院了。困扰他多年的腰痛问题被彻底解决了。
杨维权主任说，过去，像龙先生这样腰椎滑脱的病人，要做常规的开放式治疗，要先减压，然后撑开提拉复位再植骨融合，创伤较大，仅伤口至少就有10厘米长，甚至还要切除一部分椎管。如今，利用椎间孔镜微创技术，只要开一个1厘米左右的切口，通过人体自然通道（椎间孔）即可达到病灶，这样就能避免对椎板等组织造成损伤，保护椎体的稳定性。
“椎间孔镜治疗创伤较小，患者只需要局麻，术中还能与医生对话。”杨主任说，目前，该技术备受推崇。在医疗技术水平较高的医院，它已经成为微创治疗颈/腰椎疾病的主流技术。“在我所在的医院，椎间孔镜治疗占到脊柱治疗的70%至80%左右。近年来该技术被临床普及，患者接受度非常高。”
患者出院前给杨维权主任上海团队送锦旗感谢
脊柱微创新招二：UBE
双通道护航、适应症广
62岁的邵先生（化名）也遭受“脊”病折磨多时。幸运的是，他体验了另一项脊柱微创新技术——单侧双通道内镜技术（简称“UBE”）。
半年前，邵先生出现双腿疼痛、麻木的症状，步行10米左右，双腿就疼痛难忍。他到医院做CT检查后，诊断为“L4/5椎间盘突出并腰椎椎管明显狭窄；腰椎退行性变”。通常，他这种情况要“开大刀”来解决。
根据邵先生的情况，杨主任为他实施了单侧双通道内镜下腰椎椎管减压微创治疗。整个过程仅两小时，实现了单侧入路双侧减压、扩大椎管等治疗目的。治疗后，邵先生双下肢疼痛与麻木等症状明显改善，3天后他就能下床做少量负重动作。
“UBE是近年兴起的脊柱微创新技术，也有许多优点。”杨维权主任介绍，与单通道椎间孔镜技术不同，UBE是双通道内镜技术。医生通过脊柱后方同一侧两个小切口，分别建立观察和操作两个通道，在观察通道内放显内镜，用于观察监视视野，在操作通道内放置操作工具，用于椎管内各项操作。
“UBE的操作符合脊柱外科医生的操作习惯，学习曲线短，适应症广。如今，越来越多习惯做传统开放式治疗的脊柱外科医生开始钻研这种微创技术。”杨主任介绍，目前，上海各大医院都有开展UBE微创，治疗例数占比不断提高。
微创并非包治“脊”病有严格的适应症
“脊柱外科治疗秉承两个原则：一是减压，二是稳定。真正意义上的脊柱微创治疗也要达到这两个目的，从而达到与开放式治疗同样的治疗效果。”杨主任表示，随着微创技术的发展以及操作经验的积累，在一些骨科疾病的治疗上，脊柱微创治疗将逐步取代传统的脊柱外科治疗。
杨主任提醒，并非所有脊柱疾病都能用微创治疗，要具体病例具体分析。比如，脊柱肿瘤、严重的脊柱骨折、严重的脊柱畸形等，就不适合用微创治疗。要由微创治疗经验丰富的医生严格选择治疗指征。
目前主流的脊柱微创技术有哪几类？分别适用于治疗哪些患者？
杨主任介绍，脊柱微创治疗大致可分三类：一类是介入疗法，如射频热凝消融、低温等离子消融等。这种疗法通过经皮介入的方式，减少椎间盘中央的髓核组织，起到间接减压的作用。这种疗法一般适用于轻度椎间盘突出症和盘源性腰痛患者。二是内镜下治疗，比如后中路椎间盘镜髓核摘除（MED）、经皮穿刺椎间孔镜（PTED）、单侧双通道内镜UBE等疗法。由于这些疗法能直接处理椎管内压迫神经的各种问题，它们适用于各类型的椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和轻度腰椎滑脱患者。三是通道技术，如腰椎肌间隙入路通道下MIS-TLIF等。
专家介绍
杨维权
主任医师，上海微创骨科专家
南京军区脊柱外科专业组原副组长
上海市中西医结合学会微创骨科专委会原副主委
上海市龙华医院骨伤科专家顾问
中国人民解放军海军第九〇五医院骨科原负责人
中国人民解放军第八五医院骨科原副主任
全军骨科专业委员会脊柱外科分会原委员
师从著名的“脊柱泰斗”上海长征医院贾连顺教授
从事骨科临床工作30多年，有丰富的临床工作经验，主攻微创骨科治疗，系国内首批研究、实践脊柱微创的知名骨科专家，在上海地区率先开展并推广脊柱微创外科（镜下微创治疗腰椎间盘突出症等）；在核心期刊发表脊柱外科论文20多篇，参加编写学术专著4部，荣获中国人民解放军科学技术进步奖和科研成果奖共8项。
擅长：用低温等离子消融、椎间孔镜和单侧双通道（UBE）微创治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄和腰椎滑脱等各类常见骨病。
陈丹/文 医院供图
