浅谈睡眠障碍的中医治疗
国际旅游岛商报
睡眠障碍及其相关疾病是危害人类健康的常见病和多发病,世卫组织数据显示全球睡眠障碍率达27%,其中失眠是临床上最为常见的睡眠障碍类型。有研究显示中国成年人失眠发生率高达38.2%,其中10%~15%的人群会有因失眠而导致日间不适症状。通过临床观察发现肿瘤患者中存在相当比率的患者存在长期的失眠,不仅会造成记忆力下降,工作效率降低,易激惹、情感脆弱、多愁善感等情绪,严重的会出现焦虑,抑郁等症状,还会导致免疫力低下诱发其他疾病,甚至出现肿瘤进展。
《素问·阴阳离合论》提出太阳为开,阳明阖,少阳为枢;太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。《史记·历书》载:“以至子日当冬至,则阴阳离合之道行焉”,强调因阴阳“开、阖、枢”规律动态变化而化生万物,而睡眠的本质就是人体阴阳消长变化顺应自然界阴阳消长的变化。失眠古称“不寐、目不瞑,不得卧”等,其病理机制早在《黄帝内经》中就有论述,《灵枢·大惑论》:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣”,非常精要地指出不寐的核心病机是阳气满阴气虚,阴阳失调所致。不寐患者多表现为入睡困难、或容易夜醒、或早醒,三者或以某一症状为主,或兼而有之,并且伴有日间不适主诉,据此临证将失眠分为入睡困难型、睡眠间断型、早醒不睡型3类。
本病辨证首分虚实。虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。次辨病位,病位主要在心。由于心神的失养或不安,神不守舍而不寐,且与肝胆脾胃肾相关。如急躁易怒而不寐,多为肝火内扰;脘闷苔腻而不寐,多为胃腑宿食,痰热内盛;心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺,心肾不交;面色少华、肢倦神疲而不寐,多属脾虚不运,心神失养;心烦不寐,触事易惊,多属心胆气虚等。
治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余,如疏肝泻火,清化痰热,消导和中;虚证补其不足,如益气养血,健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志,如养血安神,镇惊安神,清心安神。
在临床工作中遇上不寐症患者,除了给予口服中药汤剂,并给予耳针治疗,穴位为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。每次选2—3穴,中强刺激,留针20分钟,均有好评。