转自：医学界
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每天学个热搜药
叶酸是一种水溶性维生素，又名维生素B9，是细胞分裂及生长必需的营养物质。叶酸之所以被大众熟识，是因其可用于妊娠前及妊娠前3个月预防性治疗并降低胎儿神经管缺损风险，故广泛用于备孕女性。然而其临床应用远不止此。
今天，界小药就和大家探讨下，补充叶酸的那些事~
药理作用速解读
叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸。四氢叶酸与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，并传递一碳单位，进而参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。
适应证及用法用量
前文已述，叶酸（点击获取完整用药信息）可用于预防胎儿先天性神经管畸形以及妊娠期、哺乳期妇女预防用药。除此之外，它还可以治疗因叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。叶酸片适用于各种原因引起的叶酸缺乏，包括慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏[1]。
除片剂外，临床还有叶酸的注射液可用。注射液主要用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血[2]。
片剂用法方面，成人一次5-10mg叶酸，一日15-30mg，直至血象恢复正常；若以预防胎儿先天性神经管畸形为目的，育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后三个月末，一次0.4mg，一日1次，哺乳期妇女预防用药剂量同前[1]。
叶酸的注射液用药方法为用注射用水1-2mL溶解后（浓度为≤15 mg/mL）肌内注射。每日5-10mg。通常用药3-4周即可纠正贫血[2]。
这6种“坑”别踩！
应用叶酸时需注意：
1、口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收；
2、诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量（一日0.5mg）口服；
3、营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁、蛋白质及其他B族维生素；
4、恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的患者，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状；
5、一般不用维持治疗，除非是吸收不良的患者；
6、静脉注射较易致不良反应，故不宜采用；肌内注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射。
彩蛋：
别看叶酸临床常见，其中的讲究可不少。界小药就被问倒了：
Q1
控血压、防中风，竟也与叶酸水平有关？
Q2
叶酸补多了会胎停？6个关于叶酸的真相你知道吗？
Q3
补叶酸，过量有何风险？
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参考文献：
[1]叶酸片 药品说明书 国药准字H32023302.
[2]叶酸注射液 药品说明书 国药准字H31022473.
