患者往往缺乏相关疾病的医学知识和自我护理技能的建议，增加疾病复发风险，不利于患者回归家庭和社会。因此，绝大多数患者出院后仍有较高的医疗和护理需求，持续护理已成为解决这一问题的重要途径之一。
一、延续性护理是什么
在我国，大多数学者将延续性护理视为一种从医院到社区再到家庭的延续。随着延续性护理的不断发展，许多目的为改善转诊或出院过渡的工具也已经在开发和实施阶段，延续性护理的内容也会进一步丰富。
二、延续性护理怎么做1.出院宣教
主管护士提供有关疾病相关知识、预防措施、功能锻炼方法、营养建议和相关并发症预防的详细信息。为达到良好的宣教效果，改变以往的出院前一日或出院当天进行宣教，而是在病人病情稳定后即开始宣教。良好的出院宣教可以使病人真正掌握自我护理知识和技能。
2.电话回访
电话回访也是延续护理的主要形式，有规律地进行电话随访，不仅易于实施，也易于患者接受。可以协调短信跟踪，短信提醒可以弥补护士与患者通话时语音记忆限制短、容易遗忘的缺点。
3.线上咨询
网络通信随访为目前社会发展的趋势，利用微信群、公众号、抖音等平台实施网络教育。由专职护士对每位患者上传的信息进行分析反馈，医生给予专业诊治和指导。通过即时或定期与患者在线进行沟通，解答患者相关疾病的问题。
4.家庭访视
对活动不便、交通不便、特殊的居家老年患者，家属可以关注海口市人民医院关注，选择“优佳护”延续护理小程序，选择需要的护理服务，由专职护士上门进行家庭服务，与患者面对面进行交流和给予治疗，通过家庭访视这一延续性护理的方式，可以现场考察了解患者的具体情况，这样可以有效避免护理过程中的盲目性，现场发现问题、解决问题。家庭访视也是能最大程度上提高患者满意度的一种方式。
5.社区护士应发挥能动作用
三甲医院护士工作量非常之大，无法承担所有出院患者的延续性护理服务。三甲医院应该进一步加强与社区医院的合作，充分发挥医院专科护理的技术优势，定期对社区护士进行专科护理理论和技能培训，建立医院和社区护理体系，完善社区护理人才培养体系。加强社区护士提供持续性护理的能力。
结语：随着患者健康意识的不断提高，大部分患者及照顾者希望出院后继续得到专业的护理，出院不再是医疗护理服务的终结。延续护理是整体护理的体现，是近年来护理工作中新的发展方向，延续护理能为出院患者提供专业指导，提高患者和照护者的自我护理能力，满足患者健康照顾需求，降低患者再次住院率，减少并发症。
