门诊见闻：
患者：医生，我患帕金森病5年，久坐就会双腿深部难受，夜间入睡后感觉如虫爬蚁走，酸麻灼痛使我夜间频繁醒来。每次都要站起来，下床来回走，走好几圈，使劲揉、捶、打、按摩腿脚，就会感觉好些。
这位帕金森病患者到底咋了？
医生：这个叫不宁腿综合症或不安腿综合症（RLS）。
一、不宁腿综合症（RLS）是啥表现？
不宁腿综合症又称不安腿综合症，表现为强烈、迫切想要移动肢体的冲动/欲望，夜间睡眠或安静时出现或加重，患者对肢体深处不适感描述各异，如蚁爬感、蠕动感、灼烧感、触电感、憋胀感、酸困感、牵拉感、紧箍感、撕裂感、甚至疼痛。RLS严重影响患者的生活质量，尤其可导致失眠、抑郁和焦虑。
二、不宁腿综合症（RLS）的原因是什么？
原发性RLS通常有家族史，如果直系亲属中有RLS，其他人发生RLS风险增高3-6倍，与没有基因相关的RLS患者相比较的话，患者的症状发生年龄较早（45岁之前）。继发性RLS患者多数在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如帕金森病、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。此外，部分药物或物质可能诱发或加重RLS症状，如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药等。
三、如何治疗不宁腿综合症？
1.一般治疗：培养健康的睡眠习惯，如腿部不适减轻一段时间后尝试每天在同一时间入睡，睡前洗澡或进行简单的活动可能有效，尽可能避免睡眠剥夺，避免或减少咖啡因、茶、能量饮料、尼古丁、酒精等摄入。
2.对因治疗：对合并内科疾病情况，首先是要治疗原发疾病。如缺铁性贫血病人补充铁剂治疗。
3.对症治疗：如使用增加脑内多巴胺的药物（如复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等），其中，美国FDA批准罗匹尼罗、罗替戈汀和普拉克索用于治疗中重度RLS。另外，加巴喷丁、普瑞巴林，以及阿片类药物和苯二氮卓类（氯硝安定）可能不同程度地改善RLS患者症状。
（海南医学院第二附属医院 肖英）
