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血透患者自我管理由皮肤瘙痒谈“高磷血症”防治

国际旅游岛商报

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    谈到“皮肤瘙痒”,大部分血透患者都深有体会,轻则需要搔抓止痒,重则全身皮肤瘙痒难耐,满身抓痕,甚至夜不能眠,同时可能伴有关节痛、乏力不适,甚至四肢皮肤溃烂、骨痛且容易发生骨折等情况,生活质量明显下降!

    那么,我们血透患者如何避免皮肤瘙痒呢?首先要明确引起皮肤瘙痒的元凶是“高磷血症”,即血液生化检测血磷升高至1.45mmol/L以上,根据SOP指南要求,血磷控制在1.13~1.78mmol/L范围内最佳,尽可能控制血磷<1.45mmol/L。接着就是如何预防和治疗高磷血症,将血磷控制在最佳范围,如此才能从根源上解决皮肤瘙痒的困扰。下面我们主要从三个方面入手:

    其一,饮食控制,避免摄入含磷高的食物,首当其冲的是高磷食物重灾区——烧烤、罐头、香肠腊肉、零食等加工食品,都含有很多富含磷的食品添加剂,简直是高磷血症的“好搭档”!再如,花生、核桃、腰果等坚果类,海鱼、海虾及贝类,豆类及菌菇类也含有较高的磷,血透患者应尽量减少摄入。

    其二,充分透析,如保证一周三次的透析频率、透析时长4小时的前提下,多进行高效率透析,如血液透析滤过、血液灌流等,提高血磷及甲状旁腺激素等毒素的排除效率。

    其三,口服药物治疗,减少食物中的磷被身体吸收,目前比较推荐不含钙的磷结合剂,如司维拉姆、碳酸镧等,如果合并低钙血症患者,可以口服醋酸钙,同时需要提醒各位病友的是,注意用药方式,吞服或者嚼服需要与医师确认,避免药效减弱。

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