近期，儿童支原体肺炎高发，孩子出现了咳嗽、气喘、咽痛等呼吸道症状，就医后儿科医生通常会给孩子开“雾化吸入”的治疗。那么您了解什么是雾化吸入治疗吗？雾化治疗您做对了吗？
什么是雾化吸入？
雾化吸入治疗是经专用装置将药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式，使其悬浮于气体中，经鼻或口吸入呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的目的。它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。治疗作用主要包括消除炎症和水肿、解痉平喘、稀化痰液、帮助祛痰等。
雾化吸入有什么优势？
与口服、肌内注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺部。
用药量少：雾化治疗较全身用药所需剂量较小；
起效迅速：药物起效时间较口服药物快；
不良反应小：与全身性药物治疗相比，药物不良反应相对较小。
依从性高：减少儿童的疼痛感，且不需要吞咽，儿童依从性更高。
常用的雾化药物有哪些？
一、糖皮质激素：吸入用布地奈德混悬液
儿童通常剂量: 起始剂量一次 0.5～1 mg，维持剂量一次 0.25～0.5 mg，一天二次。
吸入用布地奈德混悬液是一种不均匀的液体，使用前应充分摇匀。
一看到糖皮质激素，很多家长往往因为担心不良反应过多而抗拒使用，其实吸入用的糖皮质激素短期使用不会引起全身的不良反应，属于较为安全的药物。
二、支气管扩张剂
1、β2受体激动剂（硫酸特布他林雾化吸入用溶液）
儿童通常剂量: 体重20kg以下一次 2.5mg，体重20kg以上一次 5mg，一天三次。
2、胆碱受体拮抗剂（吸入用异丙托溴铵溶液/吸入用复方异丙托溴铵溶液）
12岁以上儿童通常剂量: 一次一小瓶，一天3到4次。
12岁以下儿童的安全性尚未验证。
三、粘液溶解剂（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）
儿童通常剂量: 一次0.3g，一天1到2次。
粘液溶解剂可引起2岁以下儿童支气管阻塞，不建议2岁以下儿童使用。
注意：以上用法用量为说明书常用剂量，临床中儿科医生根据病情不同制定个体化用药方案，请遵医嘱。
雾化吸入给药的注意事项
1、吸入前30分钟尽量不让孩子进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。雾化前应清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
2、雾化前先洗脸，洗脸后脸上不要抹油性面霜以减少面部药物吸附。
3、雾化器种类的选择：孩子能配合时首选口含式雾化器，以增加药物肺部沉积率，减少鼻腔内沉积及面部刺激；不能配合时选用面罩式雾化器，尽可能用嘴吸入药物。选择密闭性较好的面罩可减少药物对面部及眼睛的刺激并增加气溶胶的输送量。
4、雾化时孩子应处于坐位，半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，手持雾化器时应保持其垂直向上，以确保有雾气出来。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，但婴幼儿不可紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外。
5、安静时吸入比哭闹时效果更好，孩子哭闹时吸气短促，药物颗粒主要以惯性运动方式留存口咽部，从而影响疗效。
6、一般雾化药物的液体量以3-4毫升为宜，时间以5-10分钟合适，一般不超过20分钟。
7、教会孩子用嘴深吸气，鼻呼气进行深呼吸，使药物充分到达支气管和肺部。
8、密切关注孩子雾化吸入过程中潜在的不良反应，如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察；出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，应考虑可能为沙丁胺醇引起，一般停药后即可恢复；若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并即刻处置。
9、在每次吸入后，给予拍背，促进分泌物松动及排出。
10、雾化后及时清洁口腔，，以防念珠菌感染，可用温开水漱口；还不会漱口的婴幼儿可以用棉球沾水擦拭口腔，10分钟后再适量喂水；及时洗脸或用湿毛巾擦脸，以防残留药物刺激口鼻或皮肤。
11、雾化器要及时清洁，用温水或冷水冲洗，晾干后再使用。勿用开水清洗雾化器，避免雾化器变形损坏影响药物的正常输出。
12、建议每次雾化前开启单剂量小瓶，开启小瓶后药液可存放24小时。内袋开封后，其中的单瓶药液应在3个月内使用。
非雾化剂型药物可用于雾化吸入吗？
儿科通常用以雾化的“非雾化剂型药物”主要为注射液，属于“说明书外用法”，目前在指南中不推荐。原因如下：
1、注射剂型的雾化直径难以控制，不能最大程度沉积于气道和肺部。
2、某些注射剂其理化性质为酸性的，而生理状态下人体气道表层粘液本身为中性，酸性的雾化刺激气道可导致气道痉挛引起呼吸困难。
3、雾化吸入的药物在 PH、组织渗透性等理化性质上的要求与注射剂不同，大部分注射剂在呼吸道的吸收效率达不到要求。
4、某些稳定性差的注射剂，雾化过程中药物的稳定性无法保证。
5、部分注射剂的辅料对于呼吸道黏膜的安全性尚不明确，且药物中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作。
以上因素使得静脉制剂与雾化制剂有较大差别，静脉制剂用于雾化吸入时其剂量、有效性和安全性尚待验证。
家庭雾化仅适用于
病情处于稳定期患儿
如出现药品不良反应或病情加重
一定要及时就医
图文|李桃园
美编|李桃园
校对|孟 莹
审核|张 楠 杨慧鹃
