转自：中国银行保险报网
□记者 杨雨萌
“长寿时代，医疗从强调疾病治疗向强调健康管理转变。”泰康保险集团董事长兼首席执行官陈东升表示。商业健康保险和医养融合的市场需求逐渐显现，医险结合、投资实体医疗机构逐渐成为险企在长寿时代下攻坚健康闭环的重要方式。
保险该怎样与实体融合，又该怎样发挥优势？近日，《中国银行保险报》记者走访了泰康保险集团五大医学中心之一的泰康同济（武汉）医院（以下简称“泰康同济”）。泰康同济在打造特色医养、对接商业保险方面进行了积极探索。
探索险企办医
早在2007年，泰康保险集团就投身医养产业，通过创新“支付+服务”商业模式，有效整合保险支付与医养服务，不仅在全国布局医学中心，还战略投资拜博，在口腔专科领域引入“保险+医疗”商业模式。
陈东升表示，泰康医疗将用市场经济的方式方法重点打造医教研一体化的三甲医院，打造以医险结合、医养融合为特色，以健康管理为中心，以慢病、老年医学科见长的长寿医院。
在保险公司打造的医疗机构中，病人在就医过程中常见的过度检查、开高价药等情况不见踪迹。泰康在服务端不断促进医、养、康、宁相融合，通过打造“保险支付+医疗服务”体系，在提供优质医疗服务的同时更好地为病人提供健康管理，从而合理控费。
据了解，泰康自建医院还将与泰康的保险主业深度协同，不断推进医险结合特色，为客户提供从筹资到健康服务的全生命周期综合解决方案，直击支付与服务碎片化的痛点。
服务商保客户
“商业医疗保险如何报销，是很多患者看病时关心的问题。”泰康同济相关负责人介绍，为化解这一担忧，泰康同济拓展医险结合渠道与方式，推出多款产品与服务，包含全程陪诊、协助出入院办理、费用直付等。
去年8月，罹患肠恶性肿瘤的泰康客户李先生在泰康同济窗口办理住院时就得到工作人员提示：医院为泰康“健保通”合作医院，泰康客户在住院中保险公司就可完成理赔审核，出院时得到即时赔付。一个月后，结束第一期治疗出院的李先生在医院窗口收到了保险金。
对于其他保险机构的客户，泰康同济也在尽力保障“看病不难，理赔不烦”。今年7月21日，泰康同济正式成为湖北省商业医疗保险客户定点医疗单位，这意味着湖北省内83家保险公司商业医疗保险客户，在该院享受优质、优惠、合理的医疗服务后能够直接向所属保险公司申请理赔。
此外，泰康同济还致力于协同服务多样化发展。一是在便捷群众就医方面，推出“温馨陪”陪同就诊服务；二是在产品方面，联合泰康人寿湖北分公司首创“医惠卡”，客户可享受门诊、检查、检验等就医优惠，还可享受绿通服务、远程医疗与互联网医疗等。
深掘客户需求
无论是便捷的各项服务还是温馨实惠的协同产品，都体现出险企所办医疗机构在面对公立医院时的赛道选择。
泰康还深挖客户需求，推出高端医疗险“健康有约”。产品主要面向对就医效率与服务要求较高、对品质生活有一定要求、具备一定购买力的商务人士。
泰康人寿健康险事业部副总经理张勇认为，医疗需求肯定是多样化的，高端医疗市场未来会有长足发展。
不仅市场需要高端医疗险，高端医疗险产品也反哺了“保险+医疗”实体端发展。当前，上述产品全球合作医疗机构约11万家，直付网络医疗机构遍布全国，三甲公立特需/国疗等优质机构超200家，和睦家、百汇等私立医院超400家，高端齿科机构超300家。
为了让“系统多跑路、客户少跑腿”，泰康人寿还与国内优选的医疗机构建立起“健保通”医险合作网络，通过系统联网对接实现必要信息共享，为客户提供“一站式”结算服务。截至2022年底，“健保通”医疗网络内医院3000余家，覆盖城市300余个。2022年，泰康同济“健保通”共计结案589件。“我们正与医院积极沟通，进行系统升级，使客户到医院就诊时，医院端能第一时间识别公司客户，提示客户享受免押金、直赔等服务。”泰康同济相关工作人员称。
