肿瘤是环境因素与遗传物质相互作用引起的。
导致肿瘤的环境因素有哪些？
1.化学因素：黄曲霉素、亚硝胺、香胺、苯、芳香胺、铬、多环芳径和化学治疗药物。如：黄曲霉素-肝癌；亚硝胺-食管癌；氯乙烯-肝血管肉瘤；焦煤油-鳞癌。
2.生物因素：微生物感染。如：幽门螺旋杆菌-胃癌/胃淋巴瘤；人乳头状瘤病毒（HPV）感染-宫颈癌、下咽癌、喉癌、口腔癌等。乙肝/丙肝病毒（HBV/HCV）-肝癌；Epstein-Barr病毒（EBV）-鼻咽癌、淋巴瘤。
3.物理因素：各种辐射、紫外线、石棉。如：X、γ线，电子、质子、α粒子、重离子等可引起皮肤、肺、乳腺、骨、甲状腺癌、白血病。紫外线与皮肤癌、黑色素瘤相关。石棉可引起肺癌和恶性间皮瘤。辐射治癌，也可能导致肿瘤。具体需专科医师综合评估，不能因辐射潜在致癌而忽略其治癌作用，错过治疗时机。
发生肿瘤的遗传性因素有哪些？
暴露于致癌物中，少数人患癌，还与“癌症途径”的基因突变有关。
1.抑癌基因突变：抑制肿瘤发生的基因，突变后失去抑癌作用。如Rb突变与视网膜母细胞瘤密切相关；P53突变与肉瘤、乳腺癌、脑肿瘤、白血病、肺癌、前列腺癌和宫颈癌等相关。
2.原癌基因：激活后可促进肿瘤发生发展的基因。如K-Ras等与肺癌、结直肠癌、胰腺癌等相关。
3.DNA修复基因突变：如BRCA1，BRCA2突变与家族遗传性乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌相关。
还有哪些因素与肿瘤发生相关？
1.生活方式：不良生活方式增加患癌风险，如长期吸烟易患肺癌，酗酒易患肝癌，高脂肪高热量饮食与乳腺癌、结直肠癌有关，喜热/烫饮食易患食管癌，长期口服避孕药与宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌相关，嚼槟榔更易出现口腔癌。
2.年龄、性别，卫生和经济等。随着年龄增加，会增加患肿瘤的风险；甲状腺癌多见于女性；长期营养不良会增加食管癌风险。不稳定的情绪如悲观、抑郁、暴躁愤怒、绝望和焦虑等也与肿瘤相关。
多因素、多步骤、多基因导致了肿瘤的发生，不能把特定人群的结果延伸到其他人群。（海南省肿瘤医院放疗科 罗云秀）
