一、概述
踝关节扭伤是最常见的损伤之一，医院骨科急诊患者中踝关节扭伤占7%～10%。据相关数据估计，全世界范围内每天每1万人中就有1人踝关节扭伤。扭伤可发生于运动员，也常见于普通人。运动损伤中踝关节扭伤是最常见的损伤，其发病率为16%。踝关节扭伤的患者年龄多数小于35岁，年轻运动员中发生率为10%～30%。
踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感、不稳、活动受限等症状。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态，易致反复扭伤和疼痛，严重者可出现足内翻畸形或外翻畸形。踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳，外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55%，内侧不稳合并软骨损伤的发生率为98%。软骨损伤是踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一。因此，正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。
二、致伤因素
任何年龄均可，以青壮年居多，行走不平道路、上下楼梯跌倒、过高的高跟鞋等。
三、临床表现及分类
轻度：轻微功能丧失，无跛行、无肿胀或轻度肿胀，轻微压痛。
中度：中度功能丧失，踝关节不能背屈，行走时跛行，局部肿胀、压痛。
重度：弥漫性压痛和肿胀，病人需要拄拐行走。
四、扭伤后注意事项
1.不要立即热敷。崴脚后由于韧带软组织撕裂、小血管出血、组织液渗出增多，局部出现疼痛肿胀，且逐渐加重。立即采用局部热敷的办法可以暂时减轻疼痛，但这样做反而造成出血及渗液增加，进一步加剧肿胀程度。
2.早期不要使用活血化瘀药膏、药酒等。民间认为药酒活血化瘀、消肿止痛，用药酒的同时配以局部按摩，其实这种做法是十分有害的。这样做会进一步加剧出血、肿胀、皮肤瘀斑，甚至引发水泡。
3.要注意休息。有的人伤后不休息认为骨折后休息与否不重要。俗话说“伤筋动骨一百天”，虽然不能一概而论，但也不无道理。休息是踝关节韧带恢复的一个环节。崴脚较轻者尽量少走；崴脚较重者不应下地走路，还要抬高伤足踝。继续过多行走不仅不利于肿胀消退和韧带的修复，还会使损伤的外踝韧带拉长、松弛，愈合不良，导致后期的不稳定。
4.要及时就医。一些人认为崴脚是小毛病，不用去医院，掉以轻心延误病情。比如有些撕脱骨折患者耽误了早期治疗，给踝关节功能恢复埋下隐患。崴脚后脚踝肿痛者应立即到医院骨科或有足踝专科的大医院就诊，拍片排除踝关节骨折，通过肌骨超声或者MRI明确是否有韧带损伤。如果是韧带损伤，要给予适当的固定，如选用弹力绷带、护踝、支具或石膏固定；如果检查有骨折，还需要根据情况进一步内固定或外固定。千万不能把踝关节扭伤当作小事处理，否则可能会有远期的大麻烦。
五、损伤后的紧急处理和如何预防扭伤
1.保护。在急性损伤后的初期，应尽可能以适当的工具及姿势进行防护，避免运动损伤后造成二次伤害。
2.冰敷。在伤后48小时内，降低受伤部位温度有助于减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛、抑制肿胀。每次20～30分钟，每天3次甚至可以每2小时1次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。
3.加压包扎。使用弹性绷带包裹受伤的足及踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会适得其反，造成远肢体的肿胀、缺血。
4.抬高患肢。平时需常将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复，比如睡觉时用枕头垫高患肢。
5.如有韧带损伤即使没有骨折，扭伤后也该制动3~4周，使受损的韧带在正常位置修复、愈合，有助于消肿、止痛，促进软组织损伤恢复。
6.有效预防扭伤：
（1）进行适量运动，保持肌肉的力量和柔韧性，且在运动前要热身；尤其注意足踝肌力锻炼以增强脚踝的稳定性。
（2）在湿滑地面上时，要小心行。
（3）在不平路面活动时，尽量穿高帮鞋或靴。
（4）不要穿鞋底被磨损不平的鞋子。
（5）在黑暗中容易发生踝关节扭伤，夜间活动要注意照明。
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