转自：上观新闻
今天（10月12日）是第27个世界关节炎日。在诸多关节炎类型中，类风湿关节炎因病程长、易反复、致残率高等特点被称为“不死的癌症”。上海市光华中西医结合医院关节内一科主任医师朱琦提醒：类风湿关节炎的早诊断早治疗，以及长期坚持规范治疗，是控制病情发展最重要的办法。
光华医院关节内科病房内，78岁的孔阿姨向记者展示着她已经严重变形的双手。从1972年至今，孔阿姨已经前前后后在光华医院看了50年的类风湿关节炎，这次也是因关节疼痛肿胀加剧，重新住进了医院。
回想起多年的患病史，孔阿姨说：“最初我患上类风湿关节炎的时候只有28岁，也就是手指关节疼，来到光华医院看了一年半觉得病好了，医生的话不放在心上，药也不吃了，后来就复发了。”
接过孔阿姨的话，朱琦说：“8年后她再次来医院就诊时，我们发现她的关节破坏非常严重。对类风湿关节炎患者来说，只有早诊断早治疗，通过持续规范治疗来严格控制疾病活动度，才能把对关节的损伤降到最低。”
朱琦介绍，类风湿关节炎是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病，它以关节炎为主要表现，发病部位多为手、腕、足的小关节，早期常表现为关节疼痛、肿胀和晨僵等症状，晚期可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾。其中女性好发，发病率为男性的2—3倍，高发年龄为40—60岁。在病房当中，类风湿关节炎也是关节专科主要的病种。
类风湿性关节炎的临床表现
1. 晨僵
晨起关节粘滞感，早晨起床时关节活动不灵活或僵硬的主观感觉，起床活动一段时间后症状即缓解或消失，同时可伴有四肢发凉、麻木等现象，持续时间多超过60分钟。
2. 对称性、多关节病变
以腕关节、掌指关节、近端指间关节等小关节受累为主，也可累及肩、肘、膝、踝。
3. 关节疼痛
关节疼痛也是所有类风湿患者的表现，其中以手关节最为常见，其次是足趾关节、膝关节、踝关节、肘关节。疼痛多呈持续性和对称性，时重时轻并伴有压痛。
4. 肿胀
因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起，多呈对称性，可出现明显的关节肿胀，常伴随关节疼痛和活动受限。指间关节的肿胀，因形似纺织用的“梭子”，因此也称为“梭形肿胀”。
5.畸形
病情发展到晚期，患者会出现多种关节畸形，最常见的是手指关节（天鹅颈、纽扣化等畸形）和脚趾关节（拇外翻等畸形），膝、肘、肩关节也可因结构破坏而变形，严重者病变关节失去活动能力。
6. 关节外表现
类风湿关节炎是一种全身性疾病，除了危害关节，还会危害其他器官组织，如皮肤、血管、心脏、肺脏、肾脏、神经系统、消化系统等。若有发热，多为低热；部分患者出现类风湿结节、血管炎、心包积液等表现。
“一旦出现手指关节的对称性肿胀疼痛，或者出现晨僵，早上起来觉得关节僵硬，不能握拳，活动以后才能够得到改善等情况，就要引起重视，尽早就医排查。”朱琦提醒道。
“目前，我们在临床上采用多种药物联合治疗的手段，包括改善症状的非甾体类抗炎药和缓解病情的抗风湿药，以及更新的生物靶向制剂。同时，我们还会结合中医辨证治疗，加入活血化瘀、通络止痛的中药。”朱琦介绍，通过对类风湿关节炎的规范治疗，能够达到控制关节肿痛、抑制关节破坏进程的效果。
此外，保持健康的生活方式也不可忽视。“要充分休息，饮食摄入营养全面，避免感染，如感冒腹泻、尿路感染等加重病情的因素。另外，还要注意避免外伤。”朱琦说道。
类风湿性关节炎患者的日常注意事项
1. 养成健康的生活方式
穿衣注意防寒防湿；戒烟；学会自我调节和自我克制，保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信念。
2. 适度运动
选择合适的锻炼项目，比如跑步；多晒太阳。
3. 保护关节
尽量用较大、有力的关节，减小小关节受力；不要让关节长时间保持一个动作；日常生活中保持良好姿势。不要使关节长时间处于变形位置。
4. 合理饮食
饮食方面保证营养均衡，可以吃高蛋白、高营养的食物，多吃水果和蔬菜补充维生素，喝牛奶补钙，不要吃刺激性食物和高脂食物。
部分图片来源于网络
撰稿：赵 立、何郁柠
摄影：何郁柠
编辑：竺嘉茹
责编：王 博
