■广西中医药大学第一附属医院四肢骨伤科 罗显德
一、钙的作用
钙是人体不可缺少的营养物质，是人体内含量最丰富、最重要的矿物质，在人体健康尤其是骨骼和牙齿的生长发育中发挥着至关重要的作用。只有血钙正常，才能维持心血管、神经肌肉等的正常生理功能。
正常人体钙含量为1200g~1400g，约占人体重量的1.5%~2.0%，99%存在于骨骼和牙齿中，1%分布在血液、细胞间液及组织中。
二、钙和年龄的关系以及缺钙的危害
1.胎儿期：从孕期第3个月开始，胎儿对钙的需要量就会骤增。母体低钙将直接影响胎儿的发育；孕妇易腿抽筋、流产、难产，甚至危及生命。
2.新生儿时期（0~28天)：自出生就需要从母乳中摄取大量的钙；如出生后2周钙不足，可能会出现低钙、惊厥、哮喘等症状。
3.婴幼儿期(0~3岁)：是人一生中代谢最旺盛的时期，身体迅速发育、乳牙长出等均需充足的钙。缺钙可能出现：出牙迟、厌食、多汗、枕秃、鸡胸、O形及X形腿，甚至易感冒、消化不良、肠炎等。
4.学龄前至青少年期（3~18岁）:该时期成长速度较快。
补钙错过这个阶段，将直接影响到成年后的健康状态；最大限度地提高儿童峰值骨量非常重要。
5.成人期：该时期体内骨钙储存达到最高峰。这一时期会消耗体内大量的钙。
骨峰值量是指最佳年龄时的骨组织含量。一般在30岁左右达最高峰。峰值越高，相当于人体中“骨矿银行”储备越多。据估计，峰值骨量增加10%，可延缓骨质疏松13年。
6.中老年：大量的钙被消耗，需从骨骼中将钙调入血液，导致骨密度下降、骨质疏松症。长期骨钙入血，可能导致麻木、神经衰弱、情感淡漠、便秘、嗜睡、动脉硬化、冠心病、糖尿病、结石症、骨质增生等多种疾病。
三、中国居民钙健康现状
中国居民由于吃得过于精细、高钙食物占比低、对钙营养的认识不足等，导致钙缺乏。
四、补钙原则
1.食补必须选对食物。奶类是最佳来源，母乳最优，其次是配方奶，再次是鲜奶。此外，鱼、蛋、豆、绿叶蔬菜等含量丰富。
2.不可将钙与植物性或油脂类食物同吃。
3.要设法促进钙吸收。维生素D能很好促进钙吸收。
4.安全补钙的原则：建议每天摄入钙总量≤1200mg；钙的最佳单次补钙剂量≤500mg；骨质疏松、骨折患者无需大量补钙；补钙剂量超过3000mg/天，会增加泌尿系结石风险；补钙需定期检查24小时尿钙含量和泌尿系超声检查；少喝碳酸饮料，因其含有大量磷酸会影响钙吸收。
5.补钙时间：随餐服用吸收好，睡前服用不影响骨钙吸收。
五、各类钙的特点
钙的发展过程：分为三代。
第一代补钙剂：无机钙。
主要有：碳酸钙等。是目前市面上最多的一类钙。
优点：含钙量高，便宜。
缺点：溶解度小、吸收率低、消耗大量胃酸；毒副作用比较大，伤胃，结石，便秘等。
第二代补钙剂：有机酸钙。
主要有：葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙等。
优点：安全性略高，吸收率略高，胃肠刺激稍小。
缺点：含钙量低。
第三代补钙剂：有机钙。
主要有：复方氨基酸螯合钙等。
优点：吸收率高，对肠胃刺激性小。
六、特殊人群补钙
1.便秘患者：不建议服用一般碳酸钙；可少量补钙；选择含镁或甘露醇成分的钙。
2.孕妇：选择钙含量高及有维生素D的复方钙制剂。
3.泌尿系结石患者：结石患者不是血钙高，而是尿钙高。低钙饮食疗法会增加肾结石的发病率。膳食补钙，并不会增加泌尿系结石的风险，甚至还可能因为减少了肠道对草酸盐的吸收，从而降低结石风险。
七、影响及促进钙吸收的因素
1.促进钙吸收的因素
（1）维生素D：如鱼肉炖豆腐。
（2）维生素K：如西兰花、菠菜、甘蓝等。
（3）镁元素：紫菜、全麦食品、杏仁、花生和菠菜等。
（4）蛋白质。
2.影响钙吸收的食物
（1）草酸高：与钙相互融合后，变成草酸钙结石。
（2）植物酸高：如大米和白面，容易形成酸钙镁盐。
（3）磷元素多：如动物内脏、可乐、咖啡、汉堡、比萨等。
（4）高脂、浓茶和饮酒。
八、补钙的最佳时机
1.上午6时至9时是心脏病、中风、哮喘等高发时段，此时适量补钙，能减轻该危险。
2.睡前服钙片是全球公认的补钙“经典”，因为夜间“骨骼银行”的大门敞开，吸收好。
九、总结
人的一生都需要补钙：峰前“存钱”，峰后“少花钱”；提高峰值骨量，减缓峰值下降；钙缺乏严重影响骨健康；中国钙缺乏严重，主因是食钙膳食结构不合理，需要以钙剂作为膳食外补充；药补要注意吸收和适量；还要注意特殊人群补钙。
