转自：医学界
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替硝唑属于硝基咪唑类药物，具有单胺氧化酶抑制作用，可以抑制细菌DNA代谢从而杀灭细菌，具有较强的耐受性和抗菌活性。
其可用于滴虫病、贾第鞭毛虫病、阿米巴病及细菌性阴道炎的治疗，也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗[1-2]。
使用替硝唑需注意哪些问题？界小药将其梳理如下，供临床用药参考。
肝肾功能异常者，如何调整剂量？
成人肾损伤：由于替硝唑（点击获取完整用药信息）在重度肾功能损害患者（肌酐清除率<22mL/min）中的药代动力学与健康受试者没有显著差异，因此无需对这些患者进行剂量调整。
接受血液透析的患者：如果在血液透析的同一天和之前给予替硝唑，建议在血液透析结束后给予相当于推荐剂量一半的额外剂量的替硝唑。
成人肝损伤：没有关于肝功能受损患者的替硝唑药代动力学数据。据报道，该人群中甲硝唑（一种化学相关的硝基咪唑）的消除减少。对于肝功能不全的患者，应谨慎使用通常推荐剂量的替硝唑[3]。
替硝唑应避免长期使用！
FDA黑框警示：已经在用另一种硝基咪唑药物（甲硝唑）长期治疗的小鼠和大鼠中观察到致癌性。尽管尚未报道替硝唑的此类数据，但这两种药物在结构上相关，且具有相似的生物学效应。应将替硝唑片的使用仅限于批准的适应症，且避免长期使用。
服药期间避免饮酒！
服用替硝唑期间和服用后3天内应避免饮酒，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。
小结：
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑同为硝基咪唑类药物。甲硝唑是第一代，替硝唑是第二代，奥硝唑为第三代。那么，三者到底有什么区别呢？
参考资料：
[1]药物信息：替硝唑片，重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H20056192；2010/10/01.
[2]药物信息：替硝唑氯化钠注射液，山东齐都药业有限公司，国药准字H20043462；2015/12/01.
[3]ProductInformation:TINIDAZOLEtablet,EdenbridgePharmaceuticalsLLC.,UpdatedJuly28,2021.
