■广西壮族自治区民族医院急诊科王雄明
一、破伤风及常见症状
破伤风是一种由破伤风梭菌引起的感染。在土壤、粪便与其他环境中都有可能存在破伤风梭菌，会通过伤口和切口进入人体。这种细菌会产生强烈的毒素，影响中枢神经系统，从而导致肌肉痉挛和僵硬。破伤风通常通过深而污染的伤口入侵体内。如腐败的肌肉组织、皮肤破损和弯曲创伤。破伤风的常见症状如下：
1.嘴巴无法打开。患者颌部肌肉痉挛，导致嘴巴无法打开，也称为“锁颌”。
2.颈部和背部弯曲。患者脊柱后部肌肉发生痉挛，导致颈部和背部弯曲。
3.痉挛和僵硬的肌肉。破伤风病毒会导致其他肌肉群的痉挛和僵硬，如腹肌、胸肌和咽喉肌肉等。
4.心跳不规则。由于破伤风毒素会对心脏产生影响，所以破伤风会导致患者的心跳不规则或加速。
5.呼吸困难。由于受肌肉痉挛的影响，破伤风患者可能会出现呼吸困难和产生窒息感。
6.非自主性肌肉收缩。破伤风病毒感染中枢神经系统，可能会导致肌肉的非自主性收缩和抽搐。
7.发热。发热是破伤风患者的常见症状之一。
8.肌肉疼痛。由于肌肉痉挛和紧张，破伤风患者可能会有肌肉疼痛和不适感。
二、破伤风的危害
1.肌肉痉挛和僵硬。破伤风会引起患者肌肉痉挛和僵硬，尤其是颌部肌肉、咽喉肌肉、胸肌和腹肌，从而导致呼吸困难、窒息感以及吞咽和说话困难。
2.神经系统受损。破伤风梭菌产生的毒素会影响中枢神经系统，包括大脑和脊髓，从而导致神经系统功能受损，患者出现肌肉痉挛、抽搐、强直性痛经和其他神经症状。
3.并发症。严重患者会出现严重的并发症，如肺炎、心肌炎、肾功能受损和多器官功能衰竭等。
4.高死亡率。破伤风患者若未得到及时治疗，破伤风的死亡率非常高。尤其是年龄较大、免疫力较弱的人群，死亡风险将会更高。
三、造成破伤风的原因
1.污染的伤口。如果伤口暴露在破伤风梭菌的污染物中，就有可能导致破伤风感染。这种细菌通常通过深而污染的伤口进入人体。如腐败的组织、皮肤裂口和弯曲的伤口。
2.切割伤口。刀割、玻璃刺伤或其他尖锐物品的刺伤都可能导致破伤风感染。这些伤口通常较深，容易形成缺氧的环境，而破伤风是厌氧菌，这种较深的伤口为破伤风梭菌提供适合生长和繁殖的环境，进而产生大量的破伤风毒素，最终造成上述严重后果。
3.渗透性伤口。渗透性伤口是指被刺物或尖锐物品刺破的伤口，如钉子、针头或其他有刺的物体，这种类型的伤口也容易形成缺氧的环境，从而引起破伤风感染。
4.缺乏免疫力。如果个体的免疫力较弱，如未接种过破伤风疫苗、接种疫苗的有效保护期已过，就容易受到破伤风感染。
四、预防破伤风的有效方式
1.接种破伤风疫苗。破伤风疫苗是预防破伤风最有效和首要措施。定期接种破伤风疫苗可以提供长期的保护。通常在婴儿时期开始接种，然后在儿童时期和成年时期接种疫苗的加强剂量。
2.清洁伤口。在处理伤口前，用肥皂和清水彻底清洁伤口。保持伤口干燥和清洁是预防破伤风感染的关键。
3.创口处理。对于任何深且受到污染的伤口，都需要接受专业的治疗。医护人员会适当地清洗伤口并应用适当的抗菌药物和创口覆盖物。
4.避免暴露于破伤风梭菌的环境。尽量避免接触可能被破伤风梭菌污染的土壤、粪便等环境。
5.加强个人卫生习惯。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手可以减少破伤风的传播和感染。
五、治疗破伤风的常见方法
1.抗毒素注射。破伤风的治疗通常以注射破伤风抗毒素开始。这种抗毒素可以中和体内产生的破伤风毒素，减轻破伤风患者的不适感。
2.抗生素治疗。抗生素如青霉素或红霉素可用于抑制破伤风梭菌的生长和繁殖，从而减轻感染的严重程度。但是，抗生素无法消除已经产生的破伤风毒素。
3.疼痛管理。通过使用疼痛管理药物来减轻破伤风引起的肌肉痉挛和疼痛。常用的药物包括麻痹剂和肌肉松弛剂等。
4.对症支持性治疗。提供对症支持性治疗，以帮助患者舒缓症状带来的不适和恢复健康。包括吸氧、机械通气、输液、营养支持和休息等。
