糖尿病是一种与遗传、饮食、生活方式和社会心理因素密切相关的代谢病。运动在糖尿病预防和治疗中起着非常重要的作用，是糖尿病综合治疗的重要组成部分，对糖尿病患者来说，运动有其独特的意义。糖尿病患者坚持运动有很多好处，可以让患者精力充沛，缓解压力；减少身体的脂肪含量，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；增强肌肉力量和身体的灵活性；促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能；改善葡萄糖代谢，降低血糖。下面我们就一起来看看关于糖尿病患者的运动技巧。
运动前，首先需要排除运动禁忌症：严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖型视网膜病变、严重心脑血管疾病（不稳定型心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）。
运动评估不可少。需评估人群：年龄超过35岁，病程10年，有高血压、冠心病或其他并发症的患者。
评估方法：年龄、体重指数、腰臀围、病程、足背动脉及骨关节情况、有无并发症、工作生活特点、个人喜好、过往运动量等。
检查项目：心电图、运动平板试验、下肢血管检查等，具体项目请遵医嘱。
什么时候开始运动合适呢？血糖峰值前30分钟开始运动，一般为餐后1小时到餐后2小时之间为宜，建议通过自我血糖监测找到适合自己的血糖峰值。运动应谨慎，确保补充充足的水分；血糖在5.6mmol/L—16.7mmol/L可运动，进餐后再运动，避免在一天的高温或阳光直射下运动，以防止过热。
运动三部曲
热身（5—10分钟，低中强度，伸展）；运动（有氧、抗阻、伸展）；整理（5—10分钟，低中强度，伸展）。
运动的类型
有氧运动：快走、跑步、骑车、有氧舞蹈、游泳、水中走路、各种球类、上山、爬坡、跳绳等。建议每天30分钟，每周至少运动150分钟，每周至少运动5天，建议中等运动强度运动。那什么是中等运动强度呢？运动时心跳和呼吸加快，但呼吸不急促；能持续运动10—30分钟，微微出汗，稍感累；第二天起床后无疲劳感；对于老年人，如运动时不能谈话，则强度太大；如运动时能唱歌，则强度太小。也可以进行短时间运动，每次10分钟，每天累计30分钟。
抗阻运动：爬楼梯、俯卧撑、抬腿等徒手运动；弹力带、弹力绳、哑铃、踝部加重器等运用辅具的运动；腿部推举机、胸大肌推举机等使用到机械式器材的运动。抗阻运动频率为2至3天/周，隔天或隔两天1次，应避免连续两天进行同一肌群的锻炼，每周抗阻运动75分钟；每天应进行5—10个动作，涉及不同肌群，每个动作应做3组，即每个动作3×（8—12）次。
伸展运动：单人徒手伸展运动、双人徒手伸展运动、瑜伽……
不同身体状况老年人运动原则
身体状况好的老年糖尿病患者可以进行中等运动强度等运动，如快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动、慢跑等，建议每周运动5—7天为宜，推荐运动时间为餐后1小时，运动20分钟。身体状况差的老年糖尿病患者可以安排低强度的运动，如广播体操、太极拳、散步、做家务等。老年2型糖尿病病人还建议多做平衡力训练，如闭目金鸡独立、单脚站立练习、脚趾触地锻炼等。
糖尿病并发症的病人运动中注意事项
糖尿病自主神经病变：注意低血糖、血压反应异常、体温调节受损、静息心率升高和最大心率减慢的可能性增加；应监测运动强度；采取措施防止脱水、高温或低温。
糖尿病周围神经病变：限制参与可能导致足部创伤的运动，如长时间徒步、慢跑或在不平的路面上行走；非负重运动（如骑自行车、椅子运动、游泳）可能更合适，但避免足底溃疡未愈合者进行水上运动；每天检查足部是否有创伤和发红的迹象；选择合适的鞋子和袜子，穿能保持足部干燥的袜子；避免需要过度平衡能力的活动。
糖尿病性视网膜病变：对于不稳定的增殖性视网膜病变和严重的视网膜病变，避免进行需要屏气的剧烈的高强度活动，包括举重及举高；避免低下头的活动（如瑜伽、体操）或头部不适的活动；对于患有不稳定或未经治疗的增殖性视网膜病变、近期全视网膜光凝或近期进行眼科手术治疗的患者，禁止进行运动；了解疾病身体活动具体限制条件及身体活动量的范围，可以咨询眼科医生。
糖尿病肾病：避免导致血压过度升高的运动（如举重、高强度有氧运动），并在活动期间避免屏气；透析治疗期间可以进行轻度至中度运动。
（作者系广西江滨医院内分泌科主治医师）
