转自：南京晨报
结核感染、艾滋病感染……在南京市第二医院汤山院区，有一支独特的外科专家团，他们每天都和病毒打交道，冒着职业暴露的风险，为特殊的感染者进行各种外科手术，是距离病毒最近的外科医生。在这里，患者来自全国各地，专家们用过硬的技术和实力，征服了一个又一个病魔，不仅守护了患者的健康，也让这个职业成为行业的翘楚。
感染外科黄国金： 与病毒“刀锋相对”不惧暴露
黄国金是第二医院汤山院区综合外科的一名副主任医师，从2009年开始，他与结核、艾滋病感染者的外科手术较上了劲，一干就是15年。来找他的患者，有结核性胸膜炎、结核性肠梗阻；HIV感染的肺癌、食管癌患者……遍及全国各地。
今年9月初，一位HIV患者不幸感染了结核性胸膜炎，无法喘息，看了多家医院都一筹莫展，来到第二医院寻求最后的帮助。接诊的黄国金详细检查后也吃了一惊：患者胸壁已经凹陷，不仅有脓胸，而且胸膜还钙化成坚硬的“鸡蛋壳”，不断压迫肺，导致喘不上气。这是一个很多医生不愿意碰的手术：不仅要将鸡蛋壳从肺上一层层剥离下来，还要避免戳破肺导致漏气，由于术后感染率高、技术难度高，而且还是HIV感染者，患者辗转全国多个地方均求医无门。
黄国金将患者收了下来。经过准备，患者被推进了手术室。手术台上，在患者的腹部打了两个一两厘米的小孔，黄国金操作胸腔镜，先是清除胸腔积液，接着借助自己发明的纤维板剥离钳，分区域一小片一小片慢慢剥离鸡蛋壳。虽然面积只有10厘米×8厘米，但足足剥离了2个小时，终于将钙化的胸膜全部剥离。术后，患者像换了一个人：“终于能呼吸了，感觉从未有过的顺畅……”
“我最开始接触这些患者的，他们其实是被其他医院婉言谢绝的，如果我们不帮他们，就没有其他地方可去了。”2009年，黄国金开始将主攻方向瞄准感染外科，由于技术好、有耐心，慢慢地患者越来越多，先是省内，接着省外，甚至有患者坐飞机专门来求医。常年与感染病打交道，职业暴露的风险时刻都存在。一个月前，黄国金为一位40多岁有HIV、梅毒、乙肝的肠梗阻患者手术，手术临近尾声，助手在缝合患者皮肤，由于穿针走线速度快，针头不小心划破了一旁的黄国金的手指。挤血、清洗伤口、消毒，服用病毒阻断药……黄国金说，从医19年来，每次手术都会小心翼翼，但依然发生了2次职业暴露，依赖于快速的病毒阻断治疗，他成功自救。
目前，黄国金每天都要进行4-5台手术，无影灯下，他将手术追求到极致，不仅是为了患者追求健康的梦想，更是一名医生的职业情怀。
感染骨科胡雅斌：
“刮骨疗伤”刀下救人
胡雅斌是南京市第二医院汤山院区骨科的一名主任医师，他面对的是胸椎、脊柱被结核菌或其他细菌“啃”空的患者，他们瘫痪在床，期待有朝一日能重新站起来。胡雅斌所做的，就是通过高难度的外科手术，帮助他们重获新生。
2年前，38岁的卢先生（化名）出现胸背部疼痛且持续加重，先后去当地多家医院就诊，均怀疑是胸椎感染所致。随着病情发展，卢先生甚至到了不能坐立，只能卧床。“这么年轻，难道一辈子就瘫痪在床上吗？”家人没有放弃，经过多方打听，得知南京市第二医院骨科擅长骨感染的治疗。随后，一家人千里迢迢赶到南京。接诊的胡雅斌经过详细的问诊和检查发现，CT片上一截胸椎已经变成了“马蜂窝”，高度怀疑是胸椎感染所致。但何种细菌，需要活检。次日，卢先生在微创下进行了活检，72小时后，结果出来了：结核杆菌感染。
“这就是将患者胸骨啃成马蜂窝的元凶。”原来，这一细菌在体内侵蚀骨质，已破坏了2个椎体，导致胸椎被细菌“啃空”。如果不及时手术治疗，任由病情继续发展，可能会形成截瘫等严重后果。在抗结核感染治疗的同时，根据卢先生胸椎的CT扫描数据，专家为其建立了精准的3D图像。为了使个性化定制的人工椎体与患者椎体之间更好地融合，团队用计算机设计方案，通过3D打印将人工椎体打印出来。术前一切就绪后，手术正式开始。无影灯下，一个被细菌啃的千疮百孔的胸椎暴露在眼前，专家小心翼翼地清除细菌，每一寸都不放过。在彻底清除细菌后，将3D打印仿生人工椎体轻轻放入，“填补”了胸椎的空缺，严丝合缝。术后，卢先生很开心，折磨了两年的腰背痛消失了。慢慢地，他可以坐起来了，在家人的搀扶下下床走路，自己拄拐走路，一年后像正常人一样上班了。
据了解，从2019年加入第二医院骨科，胡雅斌做出了很多工作：不断探索新技术、新方法应用临床；规范了骨感染诊断和治疗流程；开展了大量复杂脊柱感染手术治疗……像卢先生这样的患者，胡雅斌接诊了多例，来自四川、云南、黑龙江、新疆等多个省区市。他们中有胸椎被细菌蛀空的，还有腰椎被结核菌吃坏的，经过手术，均恢复了健康，重新回归家庭。
小众专科
站在山巅的“医”靠
在普外科和骨科，无论是结核感染还是HIV感染的手术治疗，都是小众的存在。在这偏隅一方的领域，需要医生的爱好，需要沉下心来，更需要对患者的爱心。尽管他们不一定是大专科领域的知名大咖，但却都站在了各自领域的山巅，用自己的技术救治患者，成为这些求医无门患者的生命“医”靠。
据了解，南京市第二医院汤山院区是艾滋病和结核病的定点收治医疗单位，多年来收治、接触了大量的HIV患者和结核病患者。因为长期的病毒感染，患者一旦患有肿瘤、肠梗阻、肺部结节、骨缺损等，给治疗提出了更大的难题。
记者了解，随着需求量的不断增加，为解上述患者的就医难题，近年来该院不断探索和创新疾病治疗模式，逐渐形成了“精专科、强综合”的发展方针。依托已有的传染病专科，医院目前已发展由骨科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、甲乳疝外科、神经外科、整形外科、泌尿外科、肛门痔瘘专科等组成的覆盖大外科系统的综合外科诊疗组，能为传染病患者提供更全面、一站式的服务。
例如，艾滋病患者经常会出现的肛周脓肿、肛瘘、腹股沟疝、胆囊结石、尿道直肠损伤及异物、胃癌、结直肠癌等疾病，可以到医院的普外科手术。出现骨折，甚至股骨头坏死，骨科医生会予以治疗；出现气胸、肺食管疾病，以及合并特殊感染引起的脓胸、淋巴结核，胸外科可以手术；泌尿系统结石、肿瘤泌尿外科医生可以进行手术；脑部外伤及出血神经外科医生可以帮助其处理……
因为疾病的特殊性，让汤山院区的感染病科团队有着特殊的“使命”：不仅“战”艾，更要关“艾”；不仅防传染，还要治感染。通过科学、精准的治疗，帮助他们重获新生，重拾生活的信心。
通讯员 朱诺 南京晨报/爱南京记者 戚在兵
