转自：南京晨报
胡雅斌：南京市第二医院骨科主任医师，江苏省医学会结核分会肺外结核学组成员，中国防痨协会第二届骨结核专业分会委员。擅长腰椎后路减压融合术、腰椎退变性侧弯矫形术、腰椎滑脱矫形植骨融合内固定术、MISTILF技术的微创腰椎后路减压植骨融合术，颈椎后路单开门椎管扩大成形术、颈椎前路的ACDF和ACCF术、胸椎和腰椎的经胸腹的侧前方病灶清除椎体切除减压植骨融合内固定术，各种各类的椎体成形术，能够使用椎间盘镜、椎间孔镜技术。对脊柱结核及感染性疾病有相当经验。专家门诊时间：周一全天。
一听到结核，很多人首先会想到肺结核，实际上，近些年来，胸椎结核患者在骨科经常会遇到，一些患者出现胸背部疼痛没有重视，等到就诊时胸椎已被结核菌“啃空”。南京市第二医院骨科就接诊了不少胸椎、脊柱被结核菌等细菌“啃空”的患者，通过抗生素和手术治疗重获新生。本期名家访谈，我们就专访了擅长除菌补骨的专家——南京市第二医院骨科主任医师胡雅斌。
背疼两年，神秘细菌“吃空”胸椎
如果不是亲眼所见，谁也想象不到，胸背部疼痛，竟然是结核杆菌吃光了胸椎所致。
今年春天，75岁的宿迁患者武老太太（化名）突然出现持续性的胸背部疼痛，一开始，她并未在意，以为是劳累所致。随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而日趋加重，疼痛严重，武老太太这才重视起来，先后去当地多家医院就诊，怀疑是胸椎感染所致，但无法明确原因。随着病情发展，腰背部疼痛日益加重，武老太太甚至到了不能坐立，只能卧床并双下肢活动不能。当地医院考虑患者病情进展迅速可能有败血症危及老太太生命。
“难道一辈子就瘫痪在床上吗？”家人没有放弃，经过多方打听，得知南京市第二医院骨科擅长骨感染的治疗。随后，一家人风尘仆仆迅速赶到南京。接诊的胡雅斌主任经过详细的问诊和检查发现，CT片上一截胸椎已经变成了“马蜂窝”，高度怀疑是胸椎感染所致。
分析完患者带来的相关资料后，胡雅斌发现 “这就是将患者胸骨啃成马蜂窝的元凶”，原来，这一细菌在体内侵蚀骨质，已破坏了2个椎体，导致胸椎被细菌“啃空”。如果不及时手术治疗，任由病情继续发展，已经形成的截瘫恐无法恢复后果。为拯救患者已经截瘫的脊髓，要用最短的时间给予患者手术治疗，给脊髓功能恢复创造条件。
3D打印新胸椎，患者挺起胸膛
凶手找到了，下一步就是去现场“抓捕”。经过精心准备，老人被推进了手术室，在手术台上，专家不仅要清除胸骨上的细菌，还要将缺损的胸骨重建，手术才算圆满完成。
根据患者胸椎的CT扫描数据，专家为其建立了精准的3D图像。为了使个性化定制的人工椎体与患者椎体之间更好地融合，团队用计算机设计方案，通过3D打印将人工椎体打印出来。
手术正式开始，专家依次暴露皮肤、骨头，此时，一个被细菌啃得千疮百孔的胸椎暴露在眼前。无影灯下，专家小心翼翼地清除细菌，每一寸都不放过。在彻底清除细菌后，专家将3D打印仿生人工椎体轻轻放入，“填补”了胸椎的空缺。
术后，武老太太很开心，折磨了两年的腰背痛消失了。慢慢的，她可以坐起来了，在家人的搀扶下下床，自己拄拐走路了，三个月后，可以独立行走，一年后像正常人一样了。
胡主任介绍，像武老太太这样的患者，他们接诊了多例，来自四川、云南、黑龙江、新疆等多个省市。他们中有胸椎被细菌蛀空的，还有腰椎被结核菌吃坏的，经过手术，均恢复了健康，重新回归家庭，真正实现了“一台手术，挽救一条生命，幸福一个家庭”。
不明原因腰背痛伴低烧，警惕骨感染
尽管细菌感染导致骨头坏死的案例临床上并不普遍，只占到感染手术的1/3，大部分还是腰椎病、关节置换等常见病，然而，骨感染手术却代表了骨科遗憾病处理的一个高度，体现了临床治疗的水平，因此备受骨科专家的重视。胡雅斌介绍，目前，他所在的科室在江苏是治疗骨感染最多的，患者治疗难度也是最大的，接诊了多个兄弟大医院转诊的患者，通过手术重获健康。
他提醒市民，在生活中我们应该养成良好的生活习惯，保护好身体健康，如果出现反复腰背疼痛，应及时到正规的医院就诊，以免延误病情。尤其是慢性低热持续两周以上，同时伴有关节红肿或腰背疼痛，无法缓解，要高度怀疑骨感染；此外，免疫功能低下者，如糖尿病、内风湿关节炎、强脊炎、器官移植者，出现不明原因的低热和腰背痛，也应警惕是细菌定植破坏骨头所致。
由于骨感染的确诊难度大、手术难度更大，市民一定要寻求有能力的专科医院就诊，以免耽误病情。
通讯员 朱诺南京晨报/爱南京记者 戚在兵
