转自：上观新闻
腰椎间盘，我们都很熟悉。它位于腰椎相邻两节椎体之间，一共有五个，像链条一样，把脊柱连接起来。除了保持脊柱的稳定性和生理性弯曲，帮助人体弯腰、转身，也肩负着大大小小的腰部抗压任务。
谈及腰椎间盘病变，最常见的就是椎间盘突出。但你知道吗，脊柱也是全身多种癌症转移的好发部位，30%-70%的癌症病人，都会发生骨转移，带来难忍的疼痛、进行性瘫痪和汲汲而至的死亡。
脊柱肿瘤手术既要求最大限度切除肿瘤病灶，又要减少对脊髓神经和邻近大血管、重要器官的损伤，所有医生都将其看作是脊柱外科的技术制高点。
脊柱肿瘤切除率，由40%提高到97%
海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨科医院院长肖建如介绍，脊柱肿瘤手术曾是“开关手术”，由于术中大出血、解剖结构紊乱不清，很多手术往往做到一半而无法继续进行，只能“关门”草草结束。
1997年，一位患下胸椎巨细胞瘤的年轻女孩来长征医院求医，肖建如接手之前，女孩已经动过两次手术，但是病情一直反反复复。五年里，女孩做了五次手术，但还是回天乏术。肖建如下决心要啃下这块“硬骨头”，攻克这一国际临床医学难题。
他在实验室里查阅文献，反复研究，为了探索最佳的手术方式，每天工作十几个小时，硬是闯出了一条路。2004年由他主编出版的《脊柱肿瘤外科学》，是国内第一部脊柱肿瘤外科领域的指导性专著；2010年长征医院组建骨肿瘤外科，这也是目前国内唯一以脊柱肿瘤为主要特色的临床科室……二十多年来，他带领课题组在脊柱肿瘤治疗史上创下多个“全国第一”甚至“世界第一”。
肖建如教授
10年前，20岁的安徽女大学生晓英罹患颈椎巨大肿瘤，瘫痪在床，被多家医院下了“死亡判决书”，经过仔细检查及沟通后，肖建如毅然将这个女孩收治入院。有人劝他：“这种手术风险太大，何必冒这个险？”肖建如说：“如果医生只考虑个人的名利，会有多少病人在我们的犹豫中得不到及时救治，甚至抱憾离世。”
经过充分的术前准备，肖建如团队采取国际首创的手术入路与切除方法，鏖战七小时，彻底切除了肿瘤病灶。晓英也早已踏上职场，并组建了幸福的家庭。
迄今为止，肖建如团队已完成1.6万例脊柱肿瘤手术，年均手术例次1500例左右，居全球首位，脊柱肿瘤切除率由90年代的40%提高到现在的97%，长征医院骨肿瘤外科也已成为全球最大的脊柱肿瘤中心。
会有越来越多患者汇聚到中国
“医生，我才40岁，还能再站起来吗？”“医生，我可以睡走廊，您能把我收进来吗？”他们见了太多患者，门诊时还能拄拐杖，到住院时只能坐轮椅甚至躺在床上了。肖建如很心痛，带着团队玩命工作，在确保病人平稳的条件下加快床位周转率，没日没夜地手术。
对于骨肿瘤外科来说，一组医生连续手术十几个小时是常有的事。“深夜11点以后基本都是肖建如团队的手术”成了大家早已习惯的日常。团队医生许炜说，有时一天他们要连做四台手术，从早上9点直到次日早上7点，洗完脸，吃两口早餐，又要开始新一天的专家门诊。
肖建如和许炜都对患者老王印象深刻，2017年，老王得了肺癌，并发生了全身多处骨转移。在治疗的过程中，他的脊柱因为肿瘤的侵蚀，失去了对身体的支撑，出现脊髓压迫，最终导致下肢瘫痪、大小便失禁。与病痛斗争了4年后，57岁的老王带着最后的希望，从佳木斯来到了长征医院，找到了肖建如团队。
许炜说：“系统评估后我们发现，老王的局部手术指征很明确，但是对于这样一个脊柱转移癌患者，要不要做手术？生存期有多长？我们通过基因检测，认为他的生存期是大于18个月的，手术对他是有意义的。”于是，团队为他选择了创伤最小的机器人辅助微创手术，让他后续可以更好地接受靶向治疗和免疫治疗等全身综合治疗。
许炜教授
从术后半个月的床上挪动，到4个月后赋能训练，从术后5个月窗前站立，到7个月后能用拐杖辅助行走，熬了9个月，经过治疗的老王终于走出了瘫痪。肖建如说：“精准的手术治疗策略的选择，可以改善患者的生活质量，达到延长生命的目的，这也是我们团队研究脊柱转移癌这一特殊病种的初心。”
这些年来，“冒险”的事情他们一直在干——
年轻的海军军官腰椎骨盆上长了巨大肿瘤，他们鏖战17个小时，成功为他精准切除了肿瘤，并利用3D打印技术“量身定制”个性化手术方案，为他植入骨盆假体重建。
17岁留守少年患肩锁部肿瘤，就像肩膀上顶了一颗足球，经过规范化新辅助化疗，团队为其实施了肿瘤enbloc完整切除，手术历时8个多小时圆满成功。
5岁女孩小洁患有罕见的寰枢椎脊索瘤，这个位置特殊，手术时一旦出现损伤将导致难以控制的大出血、脑干梗死、高位瘫痪甚至死亡。国内此前尚无如此低龄的病例。他们团队为小洁实施了世界首例经上颈段椎动脉U形区入路寰枢椎肿瘤精准切除与重建术；二期经颌下入路成功安装自主研发的世界首例儿童3D打印人工寰枢复合假体，带她闯过了生命禁区。
一次次的“首创”，让他们积累了丰富的宝贵经验。一次次科研攻关，让他们创建了多学科的立体治疗战术及精准治疗体系，推动与引领国内乃至国际脊柱肿瘤学科的发展。
这些年来，肖建如团队还曾多次为海外患者实施脊柱肿瘤手术。“我们的患者不仅来自全国各地，也来自美国、加拿大、英国、德国、意大利、日本等世界各地。”肖建如说：“会有越来越多患者汇聚到中国，这是趋势。”
从学习、追赶到如今与欧美同步，甚至在颈椎肿瘤领域超过国外，他们仍在继续努力。“治病救人，更需以心待人。”肖建如说，看到病人痊愈后回归社会，积极生活，便是作为医生的最大成就，也是他们不断攻坚克难的最大动力。
栏目主编：张骏 题图来源：均 长征医院提供
