转自：邯郸晚报
王九凤 河北工程大学附属医院血液病区护士长、副主任护师。河北省第十届内科护理专业委员会委员、静疗专科护士、心理咨询师、健康管理师。从事临床工作20余年，擅长危重症患者、血液系统疾病患者等救治和护理，中心静脉导管如PICC、输液港、CVC、中长导管等置入维护管理等。科研课题3项，发表论文多篇，著作1部。
近年来，随着我国人口老龄化及环境污染等因素的影响，多发性骨髓瘤发病率越来越高，已经成为第二大血液恶性肿瘤。那么，多发性骨髓瘤是一种怎样的疾病呢？有哪些表现？本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院血液病区护士长、副主任护师王九凤，给大家介绍多发性骨髓瘤这一血液疾病。
什么是多发性骨髓瘤？
多发性骨髓瘤(MM) 是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，骨髓中有大量的异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）克隆性增殖，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，血清中出现单克隆免疫球蛋白（M蛋白），正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，尿中出现本周蛋白，从而引起不同程度的肾损害、贫血、免疫功能异常。主要表现骨痛、贫血、肾功能不全、感染、高钙血症等，已成为血液系统第二位常见的恶性肿瘤，生存期从几个月到10年以上。近年来，MM发病率呈上升趋势，多见中老年病人，40岁以下少见。
一些中老年人出现腰部、背部、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛时，往往会认为自己得了“骨质疏松”“骨质增生”“腰肌劳损”“腰椎间盘突出”“腰椎管狭窄”“风湿病”“关节炎”等疾病，除上述疾病容易引起骨骼疼痛外，多发性骨髓瘤由于和一些疾病的症状相似易被误诊，因此，中老年人若出现不明原因腰酸背痛一定要警惕多发性骨髓瘤。
临床案例
1.付先生，69岁，腰痛1个月，恶心呕吐10天入院，入院时轮椅推入病房，贫血貌，腰椎核磁提示压缩性骨折。完善血常规、免疫五项、骨髓穿刺等结果，诊断为“多发性骨髓瘤”。
2.刘女士，60岁，摔伤后出现间断性腰部疼痛、背部疼痛，核磁检查显示“腰椎胸椎骨折”，活动自理能力受限，与骨科、当地县医院治疗效果不佳，转入血液科治疗，完善血常规、免疫、骨髓检查，诊断为“多发性骨髓瘤”。
3.顾女士，61岁，腰痛4个月，加重伴肋骨疼痛半月入院，当地骨科治疗效果不佳，入住血液科，检查结果腰椎压缩性骨折，多处肋骨骨折，疼痛明显，卧床生活不能自理，进一步完善检查，诊断为“多发性骨髓瘤”。
多发性骨髓瘤有哪些表现？
1.骨痛：最常见症状，发生率70%以上，部位多见腰骶部，其次胸部和下肢活动或扭伤后出现剧烈疼痛，多发生在肋骨、锁骨、下胸椎、上腰椎、多处骨折同时存在；
2.肾损害：为本病的重要表现之一；
3.继发感染；
4.全血细胞减少；
5.截瘫：神经损害胸、腰椎破坏压迫脊髓导致，其次神经根受累；
6.周围神经病变。
早发现早治疗
腰腿痛起病的患者需要高度警惕多发性骨髓瘤的可能，及时就诊血液专科，做到早发现、早诊疗，可以少走弯路，镇痛治疗新的靶向药物治疗，减轻痛苦，提高生活质量，患者由卧床——轮椅——助行器——独立行走，自理活动能力逐渐恢复，让患者更多生存获益。
