转自：上观新闻
42岁的喻先生(化名)自有记忆以来，左侧面部就存在一块红斑，但因为无疼痛瘙痒等不适，他并没有在意。随着年龄增长，这块红斑也逐渐变大，颜色加深，表面起伏不平。虽然红斑影响外观，但喻先生并未向他人倾诉，一直默默承受着这份痛苦。
8年前，喻先生洗脸时发现红斑表面结节样增生处破溃出血，不得不求医，在北京某医院接受多次激光治疗后依然破溃出血、反复发作，严重影响了生活及工作，喻先生心里也逐渐失去了希望。最终他慕名来到同济大学附属同济医院就诊，我院创面修复科代涛医师听完病史，结合查体后诊断其为“先天性血管畸形（鲜红斑痣结节增生）”，并告知患者：鲜红斑痣的最佳治疗时机为1岁之内，现在手术是治疗的唯一办法，但术中出血非常汹涌，难度较大，我们团队会尽力帮助你。经患者慎重考虑后决定入院治疗。
入院后完善检查，经充分术前讨论，评估失血量、整体面部设计，建议切除红斑，但患者要求保留唇上胡须，遂行“面部畸形血管切除+全厚皮片移植术”，次日手术顺利完成。2周后创面愈合良好，皮肤颜色接近正常，患者禁不住喜极而泣。出院时患者赠送锦旗，对创面修复科团队表示衷心感谢。
42年的困扰终被解决，手术的成功让喻先生重拾了自信与阳光。面部红斑出血不再困扰，让他迎来了人生的新篇章。
（下图为术前照片）
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（术后）
什么是鲜红斑痣？
鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑（port wine stain），是一种先天性血管病变，主要表现为面部局限性红色或紫红色病变。这种病变多由毛细血管、静脉曲张及血管畸形引起，好发于鼻翼、颧骨等面部，也可覆盖额头、眼睑等区域。鲜红斑痣多从出生或儿童期开始出现，以女性较多见。病变可逐渐增大，并形成略突出的结节，颜色可深至暗紫红。压迫或损伤时可出现溃疡、渗血。严重影响外观，给患者造成心理困扰。
鲜红斑痣形成的原因主要原因包括：
1、血管发育异常：鲜红斑痣的病理改变主要位于真皮层,表现为毛细血管和末梢静脉丛的扩张、增生，其与胚胎期血管发育异常有关；
2、神经支配异常：有学者认为鲜红斑痣与三叉神经分支的支配异常相关,其分布范围常遵循三叉神经支配的皮肤区域；
3、遗传因素：鲜红斑痣有一定的遗传倾向,约10%-25%的病例有明确的遗传史；
4、局部生长因子：如血管内皮生长因子(VEGF)的异常表达,可能导致病变处血管的异常增生；
5、局部溶酶体增多：溶酶体含有许多水解酶,其活性增加可导致基底膜破坏,引起血管扩张。
6、妊娠期母体激素：雌激素水平升高会使血管壁增生,与鲜红斑痣的发生有关。因此,鲜红斑痣的发生与多种遗传及获得性因素有关,具体机制还有待进一步研究。
代涛副主任医师温馨提醒：鲜红斑痣的诊断主要依据病史和典型皮损特征，治疗的最佳时机在1岁以内，以脉冲染料激光治疗为主，但是随着年龄的增大，治疗难度会逐渐增大。成年后患者会出现局部结节增生、破溃、出血，甚至发生恶变，建议患者尽早治疗。
\ 专 家 名 片 /
代涛
创面修复科副主任医师
医学博士 硕士生导师
专家门诊：周二下午 周四上午
特需门诊：周一下午
现任同济大学附属同济医院创面修复外科副主任。擅长：巨大黑色素痣，血管瘤，神经纤维瘤，皮脂腺痣，压疮，烧伤瘢痕溃疡，脉管炎，糖尿病足，窦道，瘘管，坏性脓疽皮病及急诊创伤皮肤撕脱伤，皮肤大面积缺损创面修复，放射性溃疡，癌性溃疡，疑难不愈创面，罕见骨纤维瘤，骨膜增厚症等。曾担任河南科技大学第三附属医院整形外科、急诊医学科创伤中心主任。中整协美容与再生分会色素性疾病委员会侯任主任委员，获河南省劳动模范，洛阳市劳动模范，洛阳市第四届优秀名医，河南省青年领军人物，洛阳市优秀科技专家，科研立项获洛阳市科技进步奖一等奖，河南省卫生厅新技术引进奖三等奖，发明专利2项，主篇著作《皮肤学》《皮肤外科学基础与临床》由科技出版社出版，发表科研论文30余篇（其中SCI收录12篇），先后被央视CCTV专题报道7次，日本NHK电视台专访报道1次。2005年以来收治来自国内外的疑难罕见病人（儿童先天性巨痣）3700余人。
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图文 | 创面修复科汪展伟
编辑 | 赵思思 王北墨
