什么是痛风?
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痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。这一疾病与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要临床特征为血尿酸升高反复发作性急性关节炎、痛风石,可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风有哪些类型?
1、根据病因不同,可将痛风分为原发性、继发性、特发性共三类,其临床表现相似。痛风的急性发作在24-48小时内达高峰,一般持续7-10天自行缓解。大多数患者为单关节发病,以第一跖趾关节首发者常见,临床表现为关节的红、肿、热、痛,反复发作可累及多个关节。
2、根据程度不同,痛风的症状分为四个阶段:
①无症状的高尿酸血症,这一时期,患者血清中的尿酸浓度会增高,但并未出现临床上的关节炎症状。
②急性痛风关节炎,此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状,在病发的早期较常侵犯单一关节,其中约有半数发生于一脚掌骨关节,因此病人疼痛难当,无法穿上鞋子,常会穿著拖鞋前来诊,但发展到后来,也很可能会侵犯多处关节,有时也可能只侵犯其它部位,痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位,但其它部位也会发作。
③发作间期,即指病人症状消失的期间,该阶段患者一般不出现任何痛风症状。
④痛风石与慢性痛风关节炎,该阶段的患者体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中,形成痛风石,而且血中的尿酸浓度越高,患病的期间越久,则可能会沉积越多的痛风石。痛风石在耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾等出沉淀,有时候更会引起局部溃疡,不易愈合,甚至于需接受截除手术。
痛风的治疗分为:
1.非药物治疗。总体原则是生活方式的管理,首先是饮食控制、减少饮酒、配合运动、肥胖者减轻体重等。建议低嘌呤饮食,少食动物内脏及暴饮暴食、酗酒。每日饮水应达到2000ml以上,并服用碱性药物,防止肥胖。
2.药物治疗,主要是针对急性痛风患者,需要在专业医生的指导下进行,其原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。急性期应卧床休息,抬高患肢,最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药,当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时,也可考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗,间歇期及慢性关节炎选用别嘌醇、苯溴马隆等治疗。