8月14日，张学友在吉隆坡演唱会期间突然失去平衡摔倒在舞台上，但几秒之后他用手撑起身体站起来继续演唱。之后，张学友解释称自己从小有“耳水不平衡”，几乎每年都会发一次，之前都未曾在演唱会上遇到耳水不平衡而头晕。因此，“耳水不平衡”跌倒冲上热搜并引发网友热议。
“耳水不平衡”究竟是种什么病？应急总医院耳鼻喉科主任、副主任医师韦新法为大家进行相关科普。
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉。
患者所述的“头晕”常分为4个类型，即A.眩晕；B.晕厥或晕厥前；C.不典型头晕；D.行走不稳。对于主诉“头晕”的患者，首先要明确是哪一种类型，再进一步明确每种类型的具体原因。
头晕涉及耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、骨科、眼科、内科、老年科和精神心理科等诸多学科，因为各临床学科专业化或可能引起多学科联系的割裂，并且头晕的原因多样且复杂，因此，在针对头晕进行诊断时需要按照完善而有序的流程进行，避免误诊和漏诊，同时可以加快诊断的速度，避免延误导致头晕的严重疾病的治疗。
“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”（BPPV），是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。是耳鼻喉科常见的眩晕性疾病！
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
BPPV检查技术的快速发展和诊断标准的不断完善，导致不同时期的流行病学数据差异较大，据报道年发病率为（10.7—600）/10万，年患病率约1.6%，终生患病率约2.4%。BPPV占前庭性眩晕患者的20%—30%，男女比例为1:1.5—1:2.0，通常40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。
临床表现
典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般持续时间很短，大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失。如果出现与体位相关的短暂性眩晕症可以耳鼻喉科就诊！一般行变位实验及前庭功能等检查！
耳石症诊断
临床上为了诊断BPPV，医生需要做Dix-Hallpike试验和Roll试验。其中，Dix-Hallpike试验是明确后半规管或前半规管BPPV的常用方法，Roll试验是确定水平半规管BPPV的常用方法。无论是在Dix-Hallpike试验还是在Roll试验中，BPPV的眼震特点是具有潜伏期，患者在向患侧卧倒时，到达诱发位置几秒后开始出现眼震和眩晕，眼震和眩晕仅仅在特定的诱发位置出现。眼震强度先是增强后又减弱，持续5～20ｓ，一般不超过1min（嵴帽型BPPV的眼震持续时间会超过1min）。当患者由卧位回归坐位后，出现强度稍低、方向相反的眼震。经多次试验后，眼震和眩晕有疲劳性。例如，后半规管BPPV的眼震特点是患者头向患侧转45°快速卧倒后，患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。
耳石症一般采用手法复位，主要的手法复位有：
（1）EPLEY耳石复位法
以右侧为例具体步骤如下：患者取坐位，头向右侧转45度，保持该头位使患者躺下头部呈悬垂位30度，之后患者经过中度头伸展，头缓慢向左侧旋转45度，然后患者向左侧卧位同时头部继续向左侧旋转45度，保持该体位1～3分钟，最后缓慢回到坐位同时头部前倾30度
（2）Barbecue翻滚耳石复位法
患者由坐位变成平卧位，头转向健侧90°；躯体由平卧改为俯卧位，头再向健侧转90°；头继续向健侧转90°；坐起。在每个步骤等眩晕消失后在维持1min。
（3）后半规管良性阵发性位置性眩晕Semont摆动法治疗
患者坐于检查台头向健侧转45度，患者迅速向患侧躺下（与受累后半规管平面平行），头悬位20度，此时头转到后半规管平面并保持2～3分钟，然后患者快速移动到坐位，并倒向对侧卧位，保持头偏向健侧45度不变（鼻45度向地），治疗师维持患者头颈和身体在一条直线上，一般情况下患者会在此出现眼震和眩晕。患者在该体位停留1分钟后然后缓慢回到坐位。
（4）后半规管嵴顶结石症Brant-Daroff习服治疗
患者首先坐位，然后快速进入引起眩晕的体位，眩晕程度直接与患者运动到激发体位的速度有关。患者在眩晕体位停留至眩晕消失，然后再次坐起。通常回到坐位还会出现眩晕，但眩晕的强度和持续时间都降低。患者在坐位停留30秒，再倒向对侧，停留30秒坐起。患者重复进行这种动作过程，直到眩晕消失。整个过程每三小时重复一次，直到患者连续两天无眩晕发作。
来源：耳鼻喉科
作者：崔红霞
审核：韦新法
编辑：莫鹏
