转自：医学界
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甲钴胺为蛋氨酸合成的辅酶，参与生物转甲基作用及核酸、蛋白质合成，具有促进轴索内轴流和轴索再生、促进病损区周围神经纤维髓鞘修复的作用。早期应用可有效防治髓鞘纤维变性和脱髓鞘，修复受损的神经纤维。临床常用于周围神经病变及因缺乏维生素B12所致巨红细胞性贫血的治疗。
甲钴胺与维生素B12的关系？
甲钴胺（点击获取完整用药信息）为内源性活性辅酶B12，是维生素B12的衍生物（甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺和氰钴胺）之一。甲钴胺、腺苷钴胺具有直接生物活性；氰钴胺、羟钴胺无直接生物活性，需在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺才能发挥生物活性。
通常所说的维生素B12是指氰钴胺。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》中推荐，18岁及以上成年人维生素B12每天推荐摄入量为2.4µg，主要由食物提供，肠道微生物也能少量合成。维生素B12大量存在于肉类和乳制品中，植物性食品不含维生素B12，素食者易出现维生素B12缺乏。
合理掌握适应症与用法用量
周围神经病：①片剂、分散片、胶囊：通常成人一次0.5mg，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减[1-3]。分散片可直接口服，或将甲钴胺投入适量温水中，振摇分散后立即服用。②注射剂：成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减[4]。
巨红细胞性贫血：注射剂：成人一次0.5mg甲钴胺，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射。给药约两个月后，作为维持治疗每隔1-3个月可给予一次0.5mg[4]。
用药注意这2点
（1）甲钴胺见光易分解，口服制剂开封后立即使用，对剩余药品应注意避光保存。甲钴胺输液给药时需避光。
（2）肌内注射时，为避免对组织、神经的影响，应注意如下几点：避免同一部位反复注射，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。注意避开神经分布密集的部位；注意针扎入时，如有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔出针头，换部位注射。
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参考文献：
[1]药物信息：甲钴胺片，扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20052325；2014/09/26.
[2]药物信息：甲钴胺分散片，江苏四环生物制药有限公司，国药准字H20080290；2008/06/18.
[3]药物信息：甲钴胺胶囊，北京春风药业有限公司，国药准字H20060828；2018/04/19.
[4]药物信息：甲钴胺注射液，亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20063086；2019/03/04.
