转自：医学界
肺动脉高压是一种高度恶性的肺血管疾病，主要病理生理改变为微小动脉重塑引起的肺动脉压力的升高，以及进行性的右心室衰竭，患者表现为呼吸困难、疲劳和活动耐力下降，堪称“心血管恶性肿瘤”。早期识别PAH，并给予及早干预，对改善患者预后具有重要意义。
目前有很多检查方法可以评估患者肺动脉高压和右心衰的情况，其中影像学检查尤为重要。
1.胸部X线
图 肺动脉高压患者胸片
2.肺动脉CT血管造影技术（CTPA）
图 肺动脉高压患者CTPA影片
3.金标准：右心导管＋肺动脉造影
典型表现：囊样病变，网状或带状伴随/不伴随狭窄后扩张，血管壁不规整，突然变细，节段闭塞。
图 肺动脉造影
今天两位老师主要为大家介绍两种方法来提高PAH的准确性。
一、心肺运动测试
心肺运动测试是一种客观评价心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法，是通过呼吸气体实时监测分析技术、电子计算机和活动平板或功率踏车技术。实时检测在不同负荷下机体VO2，VCO2的动态变化，客观、定量、全面地评价心肺储备功能和运动能力。
图 心肺运动测试示意图
- CPET在肺动脉高压中的具体表现：
患者发生通气血流比例失调，过早达无氧阈，乳酸酸中毒，低氧血症时。
①当运动耐力下降，则会导致：VO2max、O2pulse、AT均降低。
③当通气有效性降低，VE/VCO2显著升高。
图 肺动脉高压与CPET示意图
心肺运动测试在PAH中的价值：早期诊断、康复指导、预后评估、疗效评估、病情评估、发现卵圆孔开放。
心肺运动测试结合超声心动图，有助于提高疑诊肺动脉高压人群的诊断特异性。
图 超声心动图示意图
由于篇幅原因，小界今天就讲到这，提高PAH准确性的另一种方法是什么？影像学如何判断PH的严重程度和并发症？影像学检查在PH治疗后的评估价值？
