慢性肾衰竭是指各种原因引起的慢性肾脏功能减退，以致不能维持正常的肾功能和代谢所产生的废物或有害物质在体内潴留，引起一系列临床症状，如无尿、水肿、高血压、高钾血症、贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。其病情发展缓慢，又继发于各种疾病，临床表现多种多样，常无特异性。慢性肾衰竭属中医“痿证”“水肿”“癃闭”“尿浊”等范畴。中医治疗以补肾健脾利水为主，兼以活血化瘀、清热利湿等法，注重整体辨证与辨病论治相结合。
一、日常护理
慢性肾衰竭病人要有充分的睡眠，因为睡眠不好可使身体各个系统功能紊乱，而这些系统功能紊乱又会加重肾功能损害。所以，慢性肾衰竭病人一定要注意休息。在此基础上，可以通过太极拳、气功等进行自我保健，以增强体质，提高抗病能力。
慢性肾衰竭病人应注意饮食有节，不要暴饮暴食或过饥过饱，应保持大便通畅，避免因便秘而使腹压增加而加重病情。
慢性肾衰竭病人应注意保暖防寒，不要受凉感冒。冬季外出时要戴帽子、围巾、口罩等保暖防寒的衣物。平时可以多喝温水、果汁或牛奶等富含维生素C的食物来增强体质。
慢性肾衰竭病人要注意劳逸结合，生活要有规律。当身体出现不适时应及时到医院就诊。当发生严重呕吐、腹泻时应及时到医院就诊，以免引起严重的并发症。平时要多休息，避免熬夜。慢性肾衰竭病人要定期去医院做体检，以便及时了解自己的身体状况。
慢性肾衰竭病人要注意精神调养，保持乐观情绪，不要因为疾病而产生消极心理。病人还应根据自己的病情定期到医院做复查，以及时了解病情的发展情况并及时调整治疗方案。
慢性肾衰竭病人要注意避免服用对肾功能有损害的药物、保健品或食物等。以免加重肾脏的负担而导致病情加重。
二、饮食护理
限制蛋白质的摄入量，避免摄入高蛋白质的食物，如牛奶、蛋类、豆制品等。避免进食刺激性食物，如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡等。如果进食过多的动物蛋白，会导致患者出现蛋白质中毒反应，使肾脏的负担加重。此外，应控制盐的摄入，因慢性肾衰竭患者体内水分多，因此要严格控制钠的摄入。
慢性肾衰竭患者常常会出现高血压或水肿等情况，此时应该严格控制钠离子的摄入，以降低血压。慢性肾衰患者应少食多餐，不可暴饮暴食，避免摄入过多水分而导致水肿加重。
三、皮肤护理
皮肤护理是慢性肾衰竭病人的重要护理措施。在日常生活中，我们应注意皮肤的清洁、干燥，保持局部皮肤的卫生和舒适。另外，还要根据病人皮肤的情况定期地更换衣服。
慢性肾衰竭病人身体抵抗力较弱，容易发生感染。因此，我们要注意做好预防感染工作，如注意个人卫生、避免受凉等。平时还要保持居室空气新鲜、温暖、通风，适当地给病人剪指甲、洗头和洗澡。
对于长期卧床的病人，我们应及时帮助病人翻身，并做好皮肤的护理工作。如帮病人穿衣服、盖被子、拍背等。如果出现褥疮等皮肤问题时应及时地采取有效的治疗措施。
慢性肾衰竭病人应避免使用刺激性较强的沐浴露，以免刺激到皮肤而引起皮肤损伤和感染。由于慢性肾衰竭病人存在不同程度的贫血和低蛋白血症，因此我们要及时地为病人补充营养，以增强病人的抗病能力。
四、心理护理
对患者进行心理护理。患者家属要了解慢性肾衰竭的相关知识，帮助其正确认识病情，增强战胜疾病的信心。当患者出现情绪低落时，要给予安慰和鼓励，给予心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。还可以通过安排患者与患者间进行交流的方式，来缓解患者的消极情绪，让其保持良好心态。
教会患者正确认识和对待疾病，提高其对疾病的认识能力和自我保护意识。当患者出现烦躁、焦虑、恐惧、绝望等负面情绪时，要及时开导他们，不要让他们将不良情绪发泄到家人或其他人身上，以免导致家庭关系破裂。
积极开展家庭支持系统。可通过组织家庭成员或亲友共同参加一些文化娱乐活动来丰富大家的业余生活，同时也可使家庭成员之间相互交流、沟通和支持。另外还可以通过邀请有关专家对患者及家属进行疾病知识讲座等形式来提高其健康知识水平和自我保健能力。
采用正确的交流方式。护士与患者家属可采用语言交流、行为指导、音乐治疗等多种形式来对病人进行心理护理，帮助其改善不良情绪，调节心理状态。
五、中药调理
中医药治疗慢性肾衰竭效果显著。现代医学对慢性肾衰的治疗尚缺乏特效药物，而中医药却在此方面显示出其独特的优势。中医药治疗慢性肾衰竭，既能减轻患者症状，又能减少药物用量，保护肾功能。中医认为，肾有藏精，主生长、发育、生殖及主水液代谢等功能，被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调，产生疾病的重要因素之一。
中药对慢性肾衰竭患者的多种并发症具有治疗作用，如防治高血压、高血钾、高血磷、高尿酸血症、高脂血症等；中药可有效改善患者的肾功能，并在一定程度上缓解患者的临床症状。如改善肾功、血肌酐和尿素氮等指标，提高人体免疫力和生活质量等。
中医辨证论治对慢性肾衰竭有独特的疗效。中医认为，慢性肾衰竭主要病机为①肺肾气虚，水湿内停；②气血两虚，瘀血阻络；③肝肾阴虚，湿热留恋；④脾肾阳虚，水湿泛滥。根据患者的具体情况，可以采用补肺健脾利湿、益气补血祛瘀、滋阴清热祛湿、温阳健脾利水的中药汤剂来进行治疗。患者可出现面浮肢肿、腰膝酸软、易感冒；或出现面色少华晦暗，少气乏力，咽干，便秘；又或出现眩晕耳鸣，目干涩或视物模糊；更进一步可能出现畏寒肢冷、浮肿明显、纳呆、便溏、腿软、恶心、呕吐等症状。这些症状皆与上述病机有关。因此，中药汤剂可以有效改善患者各种症状。
中医中药治疗慢性肾衰竭有着副作用小、疗效确切等优点，并且治疗周期短，经济实惠。因此，中医中药在慢性肾衰竭患者中具有较高的应用价值。
（上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心 任宇旻）
