转自：南京晨报
“医生，我家孩子肚子疼，快帮我们看看是怎么回事？”近日，栖霞区马群社区卫生服务中心的儿科医生钱娟接诊了一位肠套叠患儿，好在经过及时的治疗，患儿终于转危为安。钱医生提醒，肠套叠是小儿常见的急腹症之一，早发现、早就医、早治疗非常关键。
3岁孩子腹痛难忍
确诊肠套叠
今年刚满3岁的岩岩（化名）早上起来就开始腹痛，据家长回忆，刚开始是一阵一阵地痛，家人帮他按摩腹部也不能缓解疼痛，情急之下，赶紧带孩子来到社区卫生服务中心找到了钱娟。初入诊室，孩子表情痛苦、抱着肚子，钱娟给他做腹部触诊时，脐周和下腹都有压痛，当即查了腹部超声，在B超下呈“同心圆”状肿块图像，诊断肠套叠。确诊后，岩岩通过灌肠使得症状逐渐好转，家长心中的“大石”也终于落了地。
尴尬至极时，我们会感慨：“人生无常，大肠包小肠”。钱娟表示，“大肠包小肠”转化成医学术语就是“肠套叠”。 肠套叠是指部分肠管及其系膜进入邻近肠管内引起的肠梗阻，80%的患儿年龄在2岁以内，临床上也遇到过8岁的孩子发生肠套叠。
她解释，婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大是发生肠套叠的结构上因素。有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠，如饮食改变、病毒感染及腹泻等。
肠套叠治疗也有“黄金期”
三大症状需警惕
腹痛、呕吐和血便是急性肠套叠的三大主要症状。肠套叠时，由于肠系膜受牵拉和套叠鞘部强烈收缩致阵发性腹痛，宝宝有时会哭闹3-5分钟，甚至10-20分钟，间歇10-15分钟。稍大的宝宝可表达自己肚子痛，较小的宝宝一般无法准确表达自己的感受，通常出现躁动不安、阵发性哭闹、屈膝缩腹、面色苍白；发生呕吐时，初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体；血便，症状的最初几个小时大便可正常，之后大便少或无便。约85%的病例在发病后6-12小时排出果酱样黏液血便。
另外，部分病例在腹部可触及套叠肿块，呈腊肠样。患儿在肠套叠早期一般情况尚可，随着病情延长、病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，可能会出现高热、脱水、休克等中毒症状。
慢性肠套叠多发生于较大儿童，发病过程缓慢，临床表现不典型，主要为阵发性腹痛，因此，当孩子出现腹痛时，家长一定要谨慎对待。钱娟表示，目前，常用的治疗方法主要是灌肠疗法和手术治疗。肠套叠在48小时内，全身情况良好，腹部不胀，无明显脱水及电解质紊乱的患儿，可进行灌肠疗法；肠套叠超过48-72小时，或虽时间不长但病情严重疑有肠坏死或穿孔者，以及小肠型肠套叠均需手术治疗。
3个方法
预防肠套叠
肠套叠作为小儿常见的急腹症之一。钱娟提醒，1、平时要注意科学喂养，不要过饥，也不能过饱，最好能按时按量进食，防止小儿胃肠负担过重或饥饿不适；2、添加辅食要循序渐进，不要操之过急，以防小儿尚未发育健全的胃肠道不能适应突然改变的食物；3、要根据气候的变化随时增减衣服，避免小儿受到寒冷、炎热等环境变化的刺激，引起胃肠蠕动紊乱。
■南京晨报/爱南京记者 孙苏静
