脑卒中已成为中国第一位的致死致残原因,正确认识,及时发现,并有效防治脑卒中极其重要。时间就是大脑,时间就是生命,越早发现,越早治疗,预后越好。
一、脑卒中是什么?脑卒中有什么危害?
脑卒中俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部因血管阻塞或血管突然破裂导致血液不能流入脑组织,从而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点,是危害人类健康的常见病、多发病。全世界每4人就有1个人发生脑卒中,每6秒就有1个人发生脑卒中,每6分钟就有1个人死于脑卒中。
脑卒中发病急,病情进展迅速,后果严重,可导致视野缺损、语言障碍、肢体瘫痪等危害,严重时引起精神抑郁、吞咽困难、认知障碍、甚至危及生命,给患者个人带来极大痛苦,给家庭和社会带来沉重的负担。
近年来,中风越来越趋于年轻化。在很多人的印象里似乎都觉得脑卒中是老年人的事,年纪大的人才需要注意预防脑卒中。然而,随着生活方式的改变和节奏的加快,脑卒中已经悄悄来到了“年轻人”的身边,不再是老年人的“专利”。
二、脑卒中的危险因素有哪些?
脑卒中是可防可控的,只要我们正确认识并积极防治脑卒中的危险因素,就可以有效降低脑卒中的发病率。脑卒中的危险因素有很多,包括可干预和不可干预两种。不可干预的危险因素主要是指与生俱来,不可通过后天措施来改变的因素。可干预的危险因素主要是指可以通过我们生活中的一些举措来减少其发病率和严重程度的一些因素,也是脑卒中防治的主要因素。从干预的可行性划分,危险因素可以分为如下2类:
1. 不可干预的危险因素:年龄、性别、种族、遗传等。
2. 可干预的危险因素:高血压、高血脂、高血糖、心脏病、颈动脉狭窄、超重与肥胖、缺乏锻炼、膳食和营养、吸烟、酗酒等。
三、我们怎样快速识别脑卒中?
时间就是大脑,快速识别脑卒中可以获得及时救治。那么怎么快速识别脑卒中呢?脑卒中的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。目前国际上通用的快速识别脑卒中工具为BEFAST量表,国内专家结合中国特色制定了符合我国国情的简化版量表,就是“中风120”,两个量表对识别脑卒中早期症状均简便有效。
(一)“中风120”量表。
“1”代表“看到1张不对称的脸”;
“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;
“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。
(二)“BEFAST”量表。
“B”——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难
“E”——EYES是指眼睛,突发的视力变化,视物困难
“F”——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;
“A”——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;
“S”——Speech是指语言,说话含混、不能理解别人的语言;
“T”——Time是指时间,上述症状提示可能出现卒中,请勿等待症状自行消失,立即拨打120获得医疗救助。具体详见下图。
四、我们应该怎样预防脑卒中发生呢?
养成健康的生活习惯,定期进行脑卒中危险因素筛查,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,就可以有效的预防脑卒中的发生。
(一)日常生活习惯和行为应注意以下几点:
1、清淡饮食,控制体重;
2、适度增强体育锻炼,避免久坐久卧;
3、杜绝不良习惯,如戒烟限酒;
4、避免过度劳累,保持情绪稳定;
5、作息规律,避免熬夜;
6、洁身自好,远离毒品;
7、定期进行健康体检,发现问题早防早治。
(二)有相关疾病的患者应重点注意以下几点:
1、高血压患者,应注意控制血压;
2、高血脂患者,应注意控制血脂;
3、糖尿病患者,应积极控制血糖;
4、房颤或瓣膜病患者,应积极抗凝治疗;
5、高同型半胱氨酸血症血症者,应适量补充叶酸;
6、患者应按时服药,定期卒中专病门诊随访。
五、发生脑卒中时应该怎么办?抓住“黄金时间”,及时就医最重要。
研究显示,脑梗死发病后平均每分钟将有数百万个神经元细胞死亡。脑细胞很短时间缺血缺氧,脑组织坏死,这时候即使脑动脉恢复血流,大部分脑细胞不能恢复,患者的症状也就难以改善。因此,我们尽快让堵塞的脑动脉恢复血流成为目前的主要治疗手段。目前医学上对于超急性期脑梗让闭塞血管恢复血流的手段主要有两种。
1、静脉溶栓治疗
要求发病时间在4.5小时内通过静脉注射溶栓药物,让堵塞血管内的血栓溶开,这种方法优点是简单易行,据研究显示大约能让32%的患者短期内症状得到改善。缺点是对于大血管闭塞的患者再通率较低,且有极少部分患者有可能出现严重出血危及生命。
2、动脉取栓治疗
对于大血管闭塞且症状严重的患者,在发病6小时内,可以通过机械取栓或支架植入实现血管再通(发病时间6-24小时患者经脑灌注评估有较大缺血半暗带情况仍可考虑手术)。机械取栓就是将取栓支架放置在闭塞血管血栓的部位,利用取栓支架包裹住血栓,然后回收支架将血栓取出体外。目前对于有经验的卒中中心,取栓血管再通率能达到80-90%,但该手术目前费用仍较高昂,且部分患者可能面临血流无效再通症状无法改善或是一些严重手术并发症导致症状加重。
急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%,其治疗时间窗窄, 越早治疗效果越好,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中,需即刻来院就诊,立即送到最近的卒中中心或脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中溶栓和介入取栓等救治能力的医疗机构接受规范治疗。国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会发布了“卒中急救地图”APP 和微信公众号,民众通过APP或公众号,可详细了解卒中防治和急救知识,明确获知身边具备卒中救治能力的医疗机构具体位置、联系方式等信息。
（石智珍 上海中医药大学附属普陀中心医院 ）
