保守治疗与手术治疗是目前临床上针对脊柱骨折的主要治疗方法，由此可见脊柱骨折并非一定要进行手术，而是需要根据骨折的部位和受伤的程度来确定是否需要接受手术治疗。
以骨质疏松压缩性骨折来说。如若患者骨折压缩程度较小，则一般不需要进行手术治疗，通常采取卧床休息即可，以此来促进骨折位置愈合同时减轻患者疼痛，但如若此时患者的疼痛程度十分剧烈，可考虑进行微创治疗，以此实现疼痛缓解。反之，如若压缩程度较大，导致神经脊髓受压则需要立即开展手术治疗，避免加重神经脊髓受压程度或者引起其他问题。
以颈椎骨折来说。该骨折的发生率仅低于骨质疏松压缩骨折，但对患者的损伤是非常大的，有可能造成严重的脊髓损伤，而不同位置的颈椎骨折需要采取不同的治疗手段。首先，对于寰椎和枢椎的骨折而言，轻者可采取保守治疗，如Halo架治疗，已经出现移位的患者则立即开展手术治疗。其次，下颈椎的骨折（C3-C7）则以椎体压缩程度小于或大于1/3来确定治疗手段，小于则保守治疗，大于则手术治疗，此外爆裂骨折、骨折脱位和颈椎过伸性损伤也需要接受手术治疗。
以胸腰椎骨折来说。TLICS评分系统是用来判断患者是否需要进行手术治疗的主要依据。TLICS评分系统主要对患者的损伤心态、后方韧带复合体完整性、神经损伤情况进行评分，当总分小于3分（包含3分）时可采取保守治疗，当总分大于5分（包含5分）时应开展手术治疗，而如若评分为4分则可以根据患者实际需求来选择保守治疗还是手术治疗，但一般情况下建议保守治疗，因为相较于手术治疗而言，保守治疗对身体机能的损伤较小。
海口市人民医院 朱振标
