转自：南京晨报
近日，患有巨大胰头部肿瘤的患者林先生（化姓），在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胰腺中心团队的通力合作下成功进行了根治性胰十二指肠切除术+右半结肠切除术。林先生所患胰头部恶性肿瘤巨大，直径超过10厘米，吴峻立主任医师团队鏖战12小时成功“拆弹”。
反复求医 一波三折寻救治
林先生来自安徽，今年70岁，5年前突发全身皮肤黄染，至河南某三甲医院就诊，检查发现胰头部囊性肿块，行胰腺穿刺未见明确肿瘤成分，随即接受手术治疗，术中主刀医师告知林先生家属肿瘤较大无法切除，遂行姑息性“胆囊切除+胆肠胰肠吻合术”。2年前，林先生因肿瘤进一步生长，压迫十二指肠导致梗阻再次至当地医院就诊，在内镜下行消化道金属支架置入术，随后进行了一段时间的化疗及靶向治疗。没承想最近的一次检查中发现肿瘤又明显增大了许多，经过多方打听后到江苏省人民医院求医，该院胰腺中心吴峻立主任医师门诊接诊后认为这是一例低度恶性肿瘤，早在5年前就应当接受根治性切除，不过目前仍有切除的机会，但手术难度极大，需仔细评估。
精雕细琢 历时12小时成功“拆弹”
吴峻立主任医师团队接诊后，对林先生进行了详尽的术前检查和准备。7月11日手术如期进行，吴峻立主任医师与陈建敏副主任医师、陆子鹏副主任医师严阵以待，术中发现由于既往手术病史腹腔内粘连极为严重，分离粘连后明确肿瘤位于胰头十二指肠区域，大小约15cm×12cm×10cm，经过成年累月的生长，肿瘤侵犯胃窦、十二指肠及结肠肝区及其系膜，肿瘤与周围组织界限不清、粘连极重，同时累及肝动脉、肠系膜上动脉和门静脉-肠系膜上静脉。虽然通过动脉鞘剥除、海德堡三角清扫以及联合脏器切除等精巧的手术技术，仍然有根治切除肿瘤的机会，但手术难度极高、风险极大。
术中与家属沟通风险，家属的充分信任让吴峻立决定“铤而走险”，继续为林先生实施高难度手术切除。回到手术台上，吴峻立主任医师团队在切除包括肿瘤在内的胰头、十二指肠、部分胃、近段空肠及受累结肠后，再逐一完成回结肠吻合、胰肠吻合、胆肠吻合、胃空肠吻合，最终历经12小时的连续奋战，手术终获成功。由于手术创伤较大，术后患者转入胰腺ICU，经过一周的监护治疗后返回普通病房。
经过胰腺中心医护团队的精心护理，林先生在术后20天顺利出院，术后病理提示：胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）伴相关浸润性癌，也就是林先生的肿瘤已经出现了癌变。吴峻立介绍，IPMN是胰腺常见的囊性肿瘤，具有一定恶变几率，部分病例可以进行观察随访，部分病例则需要立即进行手术切除，一旦发现胰腺囊性病变应尽早找专业医师团队进行诊治，以免延误手术治疗机会。
技术领先 高质量医疗服务患者获益
在苗毅教授的带领下，2014年成立的江苏省人民医院胰腺中心整合了多个专业团队，为胰腺及壶腹周围疾病患者提供外科手术、内科治疗、内镜诊疗、放化疗、重症监护等诊疗手段，开创了以疾病为中心的全新实时多学科诊疗模式。
近年来，在胰腺中心蒋奎荣主任的带领下，中心开展胰腺外科手术年均超1000台，中心拥有世界首创的“南京标准”动脉鞘剥除技术，并在国内率先引进动脉入路的胰腺癌根治术、海德堡三角清扫技术、根治性顺行模块化胰脾切除术等先进技术，为广大患者提供高质量的医疗服务。
通讯员 尹杰 宫丹丹
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
