房间隔缺损是指原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，导致左心房右心房之间存在相通的通道。它是最常见的先天性心脏病，发生率是出生婴儿的1/1500，女性较为多见。
房间隔缺损可以根据缺损的大小和位置进行分类。其中，中央型房间隔缺损是最常见的一种，它位于心脏房间隔的中央部位。其他类型包括上腔型、下腔型和混合型。
根据房间隔缺损的位置和大小以及是否合并并发症，临床表现不一。较小的房缺，虽然存在少量的左向右分流，但是并不影响患儿的生长发育。如果缺损较大，左向右分流增多。会导致患儿右心增大，肺血较多，容易患感冒等呼吸道感染等症状。可听到胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂。如果房间隔缺损很大同时又不及时治疗，可出现肺动脉高压的症状。病变晚期将发展为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
房间隔缺损的检查有X线、超声心动图、心电图等。最重要最常用的检查是超声心动图检查。它不但可以确定房间隔缺损的大小和位置，还能检查出是否合并其他先天性心脏病，以及是否伴有其他并发症，如肺动脉高压等。
房间隔缺损较小者（小于5mm）在一岁内自发闭合的可能性较大。如房间隔缺损较大（大于5mm），并且年龄超过一岁，自发闭合可能性大大下降。如果出现杂音明显、右心增大及发育迟缓易感冒等表现，通常建议进行手术治疗。
手术治疗方式通常分为微创封堵和体外循环开胸手术两种。如房间隔缺损位置大小合适，优先选择微创封堵。虽然X线下可进行封堵，但是近年来超声引导下房间隔封堵凭借无辐射、手术时间短、更加安全等优势正在被更多的病人及家属接受。如果房间隔缺损很大，并且位置不佳，不能进行微创封堵的，通常可进行体外循环开胸手术，根据切口位置分为正中大切口和肋间小切口。
房间隔缺损预后很好，做了手术处理后就是一个健康的宝宝了，家长只需积极就医配合治疗即可。
（海南医学院第二附属医院 周德兴）
